非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静_镇痛专 家共识.pdfVIP

ICS 点击此处添加 ICS号 CCS 点击此处添加CCS 号 团 体 标 准 T/XXX XXXX—XXXX 非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛专 家共识 Expert consensus under moderate sedation and analgesia in oral diagnosis and treatment by non anesthesiologists （征求意见稿） 2022-04-10 （本草案完成时间： ） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 非麻醉医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛专家共识 1 范围 本共识给出了非麻醉专业的口腔医师实施口腔诊疗适度镇静/镇痛操作的建议。 本共识适用于全国各级各类医疗机构具有口腔医学临床执业资质的医师，为开展口腔诊疗中的适 度镇静/镇痛操作提供指导。 提示1: 口腔诊疗大部分属于有创侵入性操作。消除口腔诊疗患者的焦虑和对疼痛的恐惧，在相对 舒适的下接受诊疗已成为口腔临床必须面对的实际问题。但单纯的局部麻醉技术以及由麻醉医师主导 实施的深度镇静和全身麻醉技术已不能满足日益增长的口腔诊疗舒适化的需求[1,2]。因此，普及非麻醉 医师实施适度镇静/镇痛技术对于提高牙科畏惧症 (Dental Fear, DF)、智力障碍及全身系统疾病患者 口腔诊疗的安全性和舒适性具有重要的现实意义[3,4]。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 3.1 适度镇静: 本文中又称清醒镇静，包括轻度镇静和中度镇静，是指使用镇静和镇痛药物产生一定程 度的意识抑制和疼痛阈值提高的作用，但患者对医护人员的口头指令或轻微触觉刺激能作出有意 识的正确应答，在不需要外来呼吸支持的情况下，自主呼吸能够维持足够的分钟通气量，血流动力 学稳定[5,6]。 3.2 轻度镇静：轻度镇静是用药后患者情绪安定，对口头指令可做出正常反应，虽然认知功能和身体 协调能力可能受影响，但气道反射、通气和心血管功能不受影响。 3.3 中度镇静：中度镇静是一种由药物引起的意识轻度抑制状态，患者对口头指令和触觉刺激存在有 意识反应，此时患者气道通畅、自主通气足够、心血管功能通常保持正常。 3.4 深度镇静：深度镇静是一种由药物引起的意识中度抑制状态。不容易唤醒，对反复或疼痛刺激有 相应反应，通气功能降低，可能需要人工维持气道，自主通气可能不足，但心血管功能稳定。 3.5 舒适化医疗：舒适化医疗是一种新的医疗理念，是通过追求医疗的舒适化、人性化,使患者在整个 就医过程中达到心理和生理上愉悦感、无痛苦和无恐惧感。心理上的愉悦和无痛苦、无恐惧源于医 护人员的良好态度和就医环境。而生理上的愉悦和无痛苦、无恐惧则依赖于舒适化的医疗服务，特 别伴随着理想的麻醉药物和先进的无痛技术发展而来的。它可以应用于各种疼痛的治疗、门诊有创 [7,8] 性诊疗、日间手术以及住院手术 。 ASA 分级:ASA 分级是指美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists ，ASA） [9] 在麻醉前根据病人的体质状况和对手术危险性进行的分类 。ASA 分级标准为： Ⅰ级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。 Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。 Ⅲ级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动