预充式注射器腹壁皮下注射法.docxVIP

程 序步 骤 程 序 步 骤 序号 分值 备注 (要点及扣分说明) 仪表 核对 仪表端庄、着装整洁、符合职业要求 双人核对医嘱单与治疗单 患者:病情、年龄、意识、生命体征、用药史、过敏史、用药效果及不良反应 操作部位:腹壁皮肤 心理状态:情绪反应、心理需求 合作程度:患者和(或)家属对此项操作 1 1 1 2 1 3 评估 2 3 2 1 4 1 口述或不规范视同 未做 缺一项-0.5 操作前 准备 操作 过程 携用物至床旁,查对患者及腕带信息(2 个 以上查对点),告知患者,取得合作 边操作边口述:协助患者取平卧位,双腿屈膝,放松腹壁肌肉 1 3 2 4 程 序 步 骤 序号 分值 备注 (要点及扣分说明) 协助患者暴露腹部注射部位 3 3 边操作边口述:选择脐上下 5cm,左右 4 5 【典型病例】 病例一： 患者 xxx,女性,55 岁,入院诊断“右股骨颈骨折”,为预防深静脉血栓,遵医嘱给予腹壁皮下注射低分子肝素钙 4000 U,每日一次。 病例二： 患者 xxx,男性,65 岁,入院诊断“急性前壁心梗”,遵医嘱给予抗凝抗血小板聚集治疗, 腹壁皮下注射依诺肝素钠 6000 U,每日一次。 【操作流程及评分标准】 的认识及配合程度 环境：安静、整洁、光线充足 5 1 护士:洗手、戴口罩 1 2 用物 治疗车上层:治疗单、基础治疗盘(内有复 合碘消毒液、棉签)、注射药物、快速手 消毒剂 治疗车下层:医用废物收集袋、生活废物 2 3 收集袋、利器盒 必要时备:屏风 患者:根据病情取合适体位 3 2 双人核对治疗单与注射药物 4 2 消毒皮肤 2 次,待干 5 消毒范围≥5x5cm 6 再次核对患者信息及药物名称、剂量 7 检查药液外包装及有效期,用正确的方法 8 未有效消毒-2,未 3 充分待干-1 3 3 去除外包装横持注射器并取出 去除外包装 横持注射器并取出 9 2 边操作边口述:注射前勿将注射器内气泡排除 一手横持注射器 10 11 2 3 另一手拇指和食指轻轻捏起搜壁皮肤 12 3 未将皮肤捏起-2 将注射器垂直,待气泡上升至药液上方 13 3 用腕部的力量快速垂直刺入 14 3 抽吸活塞查看有无回血 15 3 确认无回血,缓慢推注药液 16 3 将活塞推至底部,确认药液完全注入,注射毕停留 10 秒 边操作边口述:注射完毕,用干棉签按压 17 3 未口述-3 针眼处,快速拔针,按压至不出血,按压时 间为 10-15 分钟,按压力度以皮肤下陷 18 6 lcm 为宜 整理床单位,根据病情协助患者取合适体 19 2 以上查对点)告知注意事项,进行健康指导212操作后 以上查对点) 告知注意事项,进行健康指导 21 2 操作后 用物:依据《消毒技术规范》和《医疗废 1 护士:洗手 2 2 2 物管理条例》做相应处理 处理 在治疗单上打钩、记录时间、签全名 3 记  口述或不规范视同未做 1 录 如系危重患者,在危重护理记录单上 3 1 按要求记录 正确查对无误1 正确查对无误 1 3 无菌观念强 2 3 操作规范熟练,安全有效 3 3 沟通良好,体现人文关怀 4 2 建议时间 6 分钟 5 1 【相关知识】 (一)概念 预充式注射器腹壁皮下注射法:是利用预充式注射器将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。 (二)目的 2.治疗不稳定性心绞痛及非 Q 波心肌梗死 （三）部位 腹壁左、右的前外侧或后外侧,交替给药。注射部位为脐上下 5cm,左右 10cm(除脐周外 1 cm)的环形区域,2 次注射点间距 2cm 以上(四)适应证 预防静脉栓塞性疾病(防止静脉内血栓形成),尤其与某些手术有关的栓塞 用于血液透析体外循环中,防止血栓形成 治疗深静脉血栓形成 治疗急性不稳定型心绞痛及非 Q 波心肌梗死,与阿司匹林通用 （五)禁忌证 对肝素及低分子肝素过敏 严重的凝血障碍 有低分肝素或肝素诱导的血小板减少史 活动性消化溃疡或有出血倾向的器官损伤 5..急性感染性心内膜炎,心脏瓣膜置换术所致的感染除外 严重的肾功能损害 出血性脑卒 难以控制的动脉高血压 （六）注意事项 禁止肌肉给药，针头刺入角度为 90°角。 注射时应避开癜痕、压痛、结节等部位,以免药物吸收不良。 需长期反复皮下注射者,需有计划地经常更换部位,轮流注射。 进针不宜过深,以免刺入肌层;对于消瘦者,可捏起皮肤并减少进针角度刺入。 部注入皮下,从而确保药物剂量的准确。(七)健康教育 向患者或家属说明皮下注射的目的和配合事项。 穿刺部位禁止热敷,勿沾水,避免感染。 针对性的讲解有关药物知识。(八)知识链接 依诺肝素钠用法 为预防及治疗目的使用依诺肝素钠时,采用深部皮下注射给药;用于血液透析体外循环时应采用血管内途径给药。 依诺肝素钠用量 依诺肝素治疗一般应持续 7～10