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检测流程及其临床应用详解演示文稿 当前第1页\共有25页\编于星期三\3点 优选检测流程及其临床应用 当前第2页\共有25页\编于星期三\3点 主要内容  高致畸病原体ToRCH简介 ToRCH抗体IgM/IgG/IgG亲和力的特点 ToRCH检测的基本流程 ToRCH检测的标准化问题 当前第3页\共有25页\编于星期三\3点 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii, 简称TOXO) 风疹病毒 (Rubella virus, 简称RV) 巨细胞病毒 (Cytomegalo virus,简称CMV) 单纯疱疹病毒 (Herpes simples virus,简称HSV) 其它高致畸病原体: Others 如:EB疱疹病毒 (Epstein-Barr Virus 简称EBV) 细小病毒19 (Parvo Virus简称B19) 水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-Zoster Virus简称VZV) 梅毒螺旋体 (Syphilis,简称TP) ToRCH 致孕期感染并具有高致畸作用的一组病原体 当前第4页\共有25页\编于星期三\3点 妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。 病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目 ToRCH病原体的特点 当前第5页\共有25页\编于星期三\3点 弓形虫(Toxoplasma gondii,TOXO) 弓形虫（Toxoplasma Gondii，TOXO）是人和动物共患的一种可寄生于细胞内的原虫，弓形体的滋养体形态呈新月形平均为1.5×5.0um， ，故名弓形体。 感染源 猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是其终宿主；其中猫、犬等动物唾液中弓形虫可通过人的伤口进入体内，食用未煮熟的肉类或污制品、饮用污染的水或吸入病畜排泄物飞沫而被感染。 感染率 不同国家不同地区感染率有所不同,其感染率为0.6%-45%；以欧洲国家感染率最高。我国各地孕妇感染率为4%-10%,近年来,由于我国家庭宠物数目的增多,感染率有上升的趋势。 TOXO 当前第6页\共有25页\编于星期三\3点 感染临床表现 多为隐性感染,在组织中形成包囊,一旦机体抵抗力下降时,包囊破裂,裂殖体逸出并扩散时可表现为急性症状。 感染致畸 妊娠早、中期感染可引起流产和胎儿多发性畸形,如脑积水、小眼、无眼症、先天性白内障、唇腭裂等,以及先天性心脏病、肛门闭锁和肢体畸形 晚期感染可导致早产、围生儿死亡、先天性急性弓形虫病 母婴传播 患弓形体病的孕妇,主要通过胎盘感染胎儿,或胎儿吞咽被污染的羊水而感染,母婴平均传播率为40% TOXO 弓形虫(Toxoplasma gondii,TOXO) 当前第7页\共有25页\编于星期三\3点 风疹病毒(rubella virus,RV) 风疹又名为德国麻疹，为RNA病毒，人是其唯一的自然宿主。 RV通过呼吸道传播，人类对风疹病毒普遍易感，一般症状轻，预后佳。孕妇属易感人群，一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症，流产及死产率较正常妊娠高2倍—4倍。 孕妇风疹病毒感染后,85%有明显的症状,为全身病毒感染类似感冒症状,15%无明显临床表现,仅有血清学的支持,为隐性感染。 RV 当前第8页\共有25页\编于星期三\3点 在孕8周内感染,先天性风疹综合征的发病率为85%,9－12周为52%,而20周以后就很罕见。因此妊娠期确定风疹感染时间很重要。 早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。 风疹感染后累及胎儿致先天性风疹综合征(CRS), 有4个主要出生缺陷,其发生频率从高到低的顺序为： * 先天性耳聋 * 智力障碍 * 先天性心脏病(室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉或主动脉狭窄) * 眼异常 (白内障、青光眼) RV 风疹病毒(rubella virus,RV) 当前第9页\共有25页\编于星期三\3点 巨细胞病毒(Cytomegalo virus，CMV) 巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，呈全球性分布. CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。 病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血