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医疗锐器伤处理 锐器伤：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。 锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，医务人员发生血源性感染是最重要的传播途径之一。 一、伤口紧急处理： 1.立即挤出伤口部位的血液。 2.用流动水冲洗。 3.碘伏或酒精或碘酒消毒伤口。 二、报告： 1.立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。 2.登记锐器伤表格，并请部门负责人签字后送交感染管理科。 3.感染管理科与医务部、护理部共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置。 三、随访： 1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。根据具体情况提供相应的化验、疫苗（乙肝疫苗）、药物（预防艾滋病药物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦等等）。 2.追踪和随访：感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 4.在锐器伤处理过程中，相关科室和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询。 四、伤口评估：如果病人情况确定，则分类处理。 1.病人为HBsAg (+) 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗的，在24小时内注射HBIG，并在刺伤后0、1、6个月注射疫苗，于一年内进行监测GOT,GPT,HBsAG, anti-HBs,anti-HBc。 2.病人为HCV抗原 (+) 受伤者HCV 抗原（-）3个月后取血查HCV，anti肝功能 3.病人为HIV抗体(+) 受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后在1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体 附1：职业暴露处理流程图 职业暴露部位 皮肤刺割伤 黏膜损伤 完整皮肤污染 反复挤压伤口尽量挤 发生盐水或清水反复 肥皂和清水冲洗 出损伤处血液 冲洗伤口 肥皂水和流水冲洗 0.5%碘伏冲洗或消毒 一般性消毒 75%酒精-0.5%碘伏0.2 报告院感科 不需要药物阻断或预防 -0.5%过氧乙酸浸泡或涂抹 报告院感科 判断暴露位置性质 暴露时状况不明 HIV阳性 HIV阳性 认真分析暴露种类 根据具体情况决定 药物阻断和预防 请专家评估伤口 不需要药物阻断或预防 暴露级别 决定是否预防 如果需要药物阻断和预防 性用药 用药应尽早实施 填写职业暴露登记本 附件2： 针头处理流程图 准备治疗车 (包括治疗盘、利器盒等) 去除针头外套进行抽血 去除针头外套进行抽血 注射后 直接分离针头入利器盒 针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器 集中放置于科室规定的处置间