射频消融相关治疗肝细胞肝癌.pdfVIP

单单击击此此处处编编辑辑母母版版标标 射频消融治疗原发性肝癌 题题样样式式 单击此处编辑母版副标题样式 复复旦旦大大学学附附 中中山山医医院院 放放射射科科 陈陈颐颐 * 1 概概述述 原发性肝癌 （PLC）仅5％～15％的患者可以 接受根治性切除术 非 术疗法在PLC治疗中占据重要地位： 动脉化疗栓塞 （TACE） 热疗 冷冻治疗 经皮无水酒精注射 （PEI） 热热疗疗 体外热疗 射频 （RFA） 组织间插植热疗 激光 微波 腔内热疗 热灌注 全身热疗 原原理理 不不同同温温度度对对细细胞胞影影响响：： 。 可保持稳态 40 C 。 。 极易受外界刺激引起损伤 42 C～45 C 。 细胞开始出现不可逆性损伤 46 C 。 。 发生凝固性坏死 60 C～100 C 。 组织成分出现炭化，会影响 105 C 热能传导 。 。 60 C～100 C是RFA治疗肿瘤的最佳温度范围 高热杀灭癌细胞最终导致癌细胞凝 固性坏死的机制： 损伤细胞膜 破坏肿瘤血管 抑制核酸 蛋白质合成 破坏细胞器 治治疗疗途途径径 RFA可以通过经皮、腹腔镜和开腹3种途径 治疗肝脏肿瘤。 经皮RFA 局部麻醉 损伤小 术后并发症少 可以采用超声、CT等影像学方法导引 治 疗费用低 用常规超声作为导引 有时肺部和胃 肠道气体会影响病灶和电极针的显示 经经皮皮穿穿刺刺超超声声导导引引 经经皮皮穿穿刺刺CCTT 导导引引 腹腔镜RFA 能发现被其它影像学检查遗漏的小病灶， 通过腹腔镜可以暂时性 断肝动脉和门静 脉血流，提高疗效 增加患者创伤和术后并发症，增加操 作难度，提高治疗费用 腹腹腔腔镜镜RRFFAA 开腹RFA 创伤最大的治疗方法、并发症发生率和 死亡率高、术后恢复时间长、 重复性差 等 除了经腹腔镜途径的优点外，还具备以 下优势：与手术切除相结合处理多发病灶， 以推移肠道、胆囊等空腔脏器，减少相 应并发症的发生 适应症 病灶直径≤4cm，数 目不超过3个，且无 肝外转移是RFA的 佳适应症，可以达 到根治的效果 如病灶直径