流行性感冒诊疗方案(2018年修订版)-全文可读.pdfVIP

更多模板请关注： 流流行行性性感感冒冒诊诊疗疗方方案案 （年修修订订版版）） 1 流行性感冒介绍 目 2 病原学 3 流行病学 4 发病机制及病理 录 临床表现和实验室检查 6 病原学相关检查 7 诊断 8 重症与危重病例 9 鉴别诊断 10 治疗 11 预防 1、流行性感冒介绍 流流行行性性感感冒冒 （（以以下下简简称称流流感感））是是由由流流感感病病毒毒引引起起的的一一种种急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病 在在 世世界界范范围围内内引引起起暴暴发发和和流流行行。。 流流感感起起病病急急 虽虽然然大大多多为为自自限限性性 但但部部分分因因出出现现肺肺炎炎等等并并发发症症可可发发展展至至重重症症流流 感感 少少数数重重症症病病例例病病情情进进展展快快 可可因因急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合征征((AARRDDSS))和和//或或多多脏脏器器衰衰竭竭 而而死死亡亡。。重重症症流流感感主主要要发发生生在在老老年年人人、、年年幼幼儿儿童童、、孕孕产产妇妇或或有有慢慢性性基基础础疾疾病病者者等等 高高危危人人群群 亦亦可可发发生生在在一一般般人人群群。。 全全国国既既往往流流感感监监测测结结果果显显示示 我我国国即即将将进进入入流流感感流流行行季季节节。。为为进进一一步步规规范范和和加加 强强流流感感的的临临床床管管理理 减减少少重重症症流流感感发发生生、、降降低低病病死死率率 在在流流行行性性感感冒冒诊诊断断与与治治疗疗 指指南南 （年版版））》》的的基基础础上上 结结合合近近期期国国内内外外研研究究成成果果及及我我国国既既往往流流感感诊诊疗疗经经 验验 制制定定本本诊诊疗疗方方案案。。 2、病病原原学学 流流感感病病毒毒属属于于正正粘粘病病毒毒科科，，为为RRNNAA病病毒毒。。根根据据核核蛋蛋白白和和基基质质蛋蛋白白分分为为甲甲、、乙乙、、 、、丁丁四四型型。。甲甲型型流流感感病病毒毒除除感感染染人人外外，，在在动动物物中中广广泛泛存存在在，，如如禽禽类类、、猪猪、、马马、、 海海豹豹以以及及鲸鲸鱼鱼和和水水貂貂等等。。乙乙型型流流感感病病毒毒在在人人体体内内循循环环并并引引起起季季节节性性流流行行，，最最近近数数 据据显显示示海海豹豹也也可可被被感感染染。。 型型流流感感病病毒毒可可感感染染人人类类和和猪猪，，但但感感染染后后症症状状轻轻微微。。丁丁 型型流流感感病病毒毒主主要要影影响响牛牛，，是是否否导导致致人人发发病病并并不不清清楚楚。。 由由于于流流感感病病毒毒的的基基因因组组是是分分节节段段的的，，故故易易产产生生同同型型不不同同株株间间基基因因重重配配，，同同时时流流 感感病病毒毒RRNNAA在在复复制制过过程程中中不不具具有有校校正正功功能能，，其其发发生生突突变变的的频频率率要要高高于于其其它它病病毒毒。。根根 据据其其表表面面血血凝凝素素和和神神经经氨氨酸酸酶酶蛋蛋白白结结构构及及其其基基因因特特性性的的不不同同将将甲甲型型流流感感病病毒毒分分成成 许许多多亚亚型型。。到到目目前前为为止止，，甲甲型型流流感感病病毒毒已已发发现现1188个个亚亚型型血血凝凝 （（HH11--1188）），，1111个个亚亚型型 神神经经氨氨酸酸酶酶 （（HH11--1111））。。 目目前前感感染染人人的的主主要要是是甲甲型型流流感感病病毒毒中中的的HH11NN11、、HH33NN22亚亚型型及及乙乙型型流流感感病病毒毒中中的的 VViiccttoorriiaa和和YYaammaaggaattaa系系。。 流流感感病病毒毒对对乙乙醇醇、、碘碘伏伏、、碘碘酊酊等等常常用用消消毒毒剂剂敏敏感感；；对对紫紫外外线线和和热热敏敏感感，，5566℃℃