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内源性组织结构损伤与治疗 门脉高压症、食管和胃动脉破裂出血的死亡率很高。控制急性出血是降低病死率、改善临床预后的关键。除采用降低门脉压力药物治疗以外, 内镜直视下对曲张静脉行组织粘合剂、硬化剂、皮圈结扎和金属夹治疗可有效控制急性破裂出血, 降低出血病死率的疗效确切。 经三腔管或胃管生理盐水冲洗胃腔是治疗成功的主要环节, 一般冲洗液变清淡即可, 易于寻找到出血灶。应用生长抑素及其类似物降低曲张静脉内压力, 可进一步提高内镜治疗的成功率。 1 histoacral-碘化油混合剂治疗 近10年来的研究表明, 经内镜注射组织粘合剂N-丁基-2-氰丙烯酸盐 (histoacryl) , 可有效闭塞曲张静脉, 早期再出血率由30%降至10%, 明显降低住院病死率。Histoacryl尤适用于胃底静脉曲张出血及预示再出血的食管粗大静脉曲张。国产组织粘合剂D-TH液由α-氰丙烯酸正辛酯为主体加适量增韧剂配制而成, 聚合热低, 具有与histoacryl同样快速的固化栓塞作用。 Histoacryl是一种快速固化水样物质, 与血液接触后几乎即时聚合和硬化, 闭塞血管和控制曲张静脉出血。为防止histoacryl固化过快引起操作困难, 临床应用时主要采用两种方法:一为稀释法, 将油性造影剂碘化油 (lipiodol) 与histoacryl以0.5ml∶0.8ml比例稀释 (亦便于注射时荧光透视监测