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江阳市护理质量考核评价标准（100分） 得分:医疗机构名称: 得分: 评价项目 评价内容 分值 评价要点及方法 得分 （一） 护理管理组织 （10 分） 1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期 专题研究护理管理工作。按照标准配置各层次护理管理人员，岗 位职责明确。 4 查阅护理管理体系架构图、单位任命文件、护理管理人 员岗位职责。 每一处不规范扣2分，未执行扣3分。 2.建立护理质量与安全管理委员会并定期召开会议。依据法 律法规、行业指南、标准，制定符合医院实际的护理制度、岗位 职责、护理常规、护理技术操作规程等。 4 抽查护理部、病区相关文件或手册 每缺1项扣2分 3.医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结；护理 管理部门实行目标管理责任制。 2 查阅护理部护理工作长期规划、年度护理工作计划及总 结，病区护理工作年度计划及总结，目标管理责任书。 每项不符合要求或未执行扣2分。 （二） 优质护理服务 （25 分） 1.认真贯彻落实《林省优质护理服务“十化”评价标准》， 强力推进优质护理服务。成立由院长任组长的优质护理服务工作 领导小组，及时召开会议，研究解决护理工作存在的问题。 5 未成立领导小组不得分，人员组成不合理、会议原始记 录不完善扣2分。 2.有医院优质护理服务实施方案，知晓率100%。医院有推进 优质护理服务的保障制度、措施及激励机制。建立多部门