小儿呼吸困难的护理.pptx

小儿呼吸困难的护理 2023-06-20xx 概念呼吸困难（dyspned）是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 呼吸困难的表现呼吸困难的表现分为三种第一种时吸气性呼吸难：吸气时显著困难，重者呼吸极度费力，伴高调吸气性喘鸣音和频繁的干咳。见于上呼吸道的狭窄和梗阻。第二种时呼气性呼吸困难：呼气时费力呼气时间延长，多半哮鸣，见于哮喘。第三种是混合性呼吸困难;吸气与呼气均费力，呼吸较浅而快，见于重症肺炎、大片肺不张。 呼吸困难的表现各年龄段儿童生命体征正常：各年龄段吸痰复苏囊常用值 年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）血压（mnHg）吸痰压力（Mpa）复苏囊挤压频率 新生儿 40-50 120-14040-70/20-500.008-0.013340次/分 ＜1岁 30-40 110-13060-120/30-50 婴幼儿 0.0133-0.02 婴幼儿 30次/分 1-3岁 25-30 100-12070-120/40-80 4-7岁 20-25 80-10080-120/50-90 儿童0.0166-0.0266 儿童 12-20次/分 8-14岁 18-20 70-9080-120/60-90血压计算公式：收缩压:＜1岁 月龄×2+68（mnHg）, ﹥1岁年龄×2+80（mnHg）;舒张压：2/3收缩压 临床表现（1）呼吸困难症状临床表现为：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅、喘息、呻吟等。（2）呼吸困难体征包括：紫绀、呼吸节律不整、三凹征、吸气困难、呼气困难、双向呼吸困难、吸气或呼气延长、肺泡呼吸音变弱等。（3）呼吸困难的严重程度分为过度呼吸做功、代偿或失代偿呼吸衰竭。 呼吸困难分类肺源性心源性中毒性血源性神经精神性 呼吸衰竭呼吸衰竭：由于各种原因导致的中枢性和外周性的呼吸生理功能障碍，时动脉血氧分压减低和二氧化碳分压增加。儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是儿科为重症，导致呼吸心跳骤停的主要原因，死亡率高。 呼吸衰竭 护理评估（1）评估患儿的原发病史，呼吸困难发生的时间、起病的缓急、诱因、伴随症状；（2）评估患儿的呼吸频率、节律、深浅度、体位、胸部体征及心率等；（3）评估患儿的神志、面色、口唇、指甲（趾）端皮肤颜色；（4）了解患儿的血氧饱和度及动脉血气分析结果；（5）患儿的活动情况，心理反应和用药情况；（6）评估患儿及家长对疾病知识的了解及心理状况。 护理措施（1）环境安静舒适，温度20-22°，温度50%-60%；（2）保持呼吸道通畅，急救器械及药品放置在患儿床边备用；（3）密切观察病情，持续心电及血氧饱和度监测;（4）根据不同疾病严重程度及患儿实际情况，给予合适的氧疗，观察氧疗效果，必要时行机械通气；（5）有效排痰，保持呼吸道通畅，根据医嘱给予雾化吸入、拍背及有效吸痰；（6）患儿去坐位或半卧位。 护理措施（7）根据医嘱应用支气管舒张剂、抗拒药物等，观察药物的疗效及副作用；（8）心源性呼吸困难患儿严格控制输液速度，必要时，使用输液泵或微量泵控制输液速度；（9）指导较大患儿进行呼吸锻炼或有氧锻炼；（10）安慰鼓励患儿及家长，做好心理护理。