如何撰写循证护理读书报告与案例分析.docxVIP

如何撰写循洱户理读书报告与案例分析 一、病例介绍 患者，男性，66岁，因发作性颈部发紧2年余,加重伴胸闷4小时于 20xx年7月15日09 : 30抬送入院，门诊以急性下壁心肌梗死收住我 科。 患者4小时无明显诱因前浮现乏力、胸闷、胸痛、气急、大汗、颈部发 紧、伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油疗效差。入院体查：体温38℃ ,脉搏75 次/min ,呼吸20次/min ,血压105/65mmHg。神志清晰，颈静脉怒张，双 肺存在湿罗音,心界不大，心率75次/min，律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂 音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。心电图显示： n、m、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。化验室结果示： WBC计数5万X109/L ,中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，红细胞沉降率 增快，C反应蛋白增高持续2周。心肌肌钙蛋白I起病后3小时升高。CK-MB 升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。患者既往患糖尿病4 年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。吸烟 15年，每日10支,已戒烟15年。无冠心病家族史。 2年前患者因劳苦后突发颈部紧缩感、无胸痛，到当地医院做心电图(ECG) 提示“急性下壁心肌梗死，予溶栓治疗未成功。7天后择期行冠状动脉造影 见三支病变，遂于右冠状动脉(RCA)置入支架1枚；2个月后择期再次经皮冠 脉介入治疗(