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呼 呼吸系统影像诊断 2 呼吸系统 一、X线检查 检查技术 1、 胸部透视： (少用、动态、消化道造影) 2、 胸部X线摄影： (体检、常规、复查，DR) 二、超声检查： (胸壁、胸膜) 二? 、 ■查■: (平扫、增强、后处理技术) 四、MR检查： (纵隔、胸膜，平扫、增强) RADIOGRAPHY RADIOGRAPHY 正位(P.A位A.P位) 侧位(左右侧) 前弓位 卧位 点片 检查技术 呼 呼吸系统 正常 正常X线表现 g肌、锁骨上皮肤皱褶、 胸廓 胸廓 胸壁软组织：胸锁乳 胸大肌、乳房及乳头影 5 厄常X线表现 、锁骨上皮肤皱褶、 2014.2. 12. 胸廓■胸壁软组织：胸锁乳突肌、 胸大肌、乳房及乳头影 胸廓 正常 正常X线表现 :肌、锁骨上皮肤皱褶、 胸廓 胸廓 胸壁软组织：胸锁乳突 胸大肌、乳房及乳头澎 胸廓骨 胸廓 骨性胸廓：胸椎、肋骨、 正常X线表现 胸骨、锁骨、肩胛骨 胸廓? 胸廓 ?骨性胸廓：胸椎、肋骨、 正常X线表现 胸骨、锁骨、肩胛骨 9 右 右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形 胸廓 骨，t生胸廓： 正常X线表现 肋骨变异 (叉状肋、融合、颈肋、腰肋等) XCTMR.com左■ XCTMR.com 左■位 右侧斜裂 胸膜：极薄，X线检查一般不显示，但当其有一定厚度 或在转折部与X线呈切线方向投照时可以显示。如：叶间 胸膜正常X线表现胸 胸膜 正常X线表现 胸膜(斜裂与水平裂) 。 右肺上叶 水平裂 少血管带 右侧斜裂 水平裂顶部 I左肺上叶 侧斜裂 少血管带 0 正常 正常X线表现 肺野：正常充气的两肺在胸片上表现为均匀一致 较为透明的区域。 、 下三野; 内、 中、外三带。 正常X线表现 正常X线表现 肺门由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管和肺 静脉构成的复合投影O 位置: ,2 5前肋间,左较右高l-2cm o XCTMR.com 肺 升主动脉 上腔静脉右 上腔静脉 右肺动脉 左主支气管 正常X 正常X线表现 肺 正位：肺门分上下两部分。二者相交形成肺门角(钝角)。 右下肺动脉主干横径成人不大于15mm。 正常X 正常X线表现 肺 侧位：两侧肺门影大部分重叠，由左肺动脉弓、右上肺 静脉干及两下肺动脉所构成，呈“逗号”状。 肺正 肺 正常X线表现 ■肺纹理： 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 ?主要由肺动脉、肺静脉构成，支气管、淋巴管及少 量结缔组织也参与构成。 两下肺多，右下肺多且粗。 16 肺 正常X线表现 ■肺纹理： 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 ?主要由肺动脉、肺静脉构成，支气管、淋巴管及少 量结缔组织也参与构成。 ?两下肺多， 右下肺多且粗。 17 正常X线表现 右侧位 左肺 左肺：上、 下 两叶，8个肺 右肺：上、 中、 下三叶， 10个 肺段 肺 肺正 肺 正常X线表现 肺小叶：肺段由许多肺小叶组成，直径约10-25mm。 腺泡： 由终末细支气管远侧肺组织所组包括肺 泡管、肺疱囊、肺海。直径匆6mm。 MDCT气管重建支气管碘油造影 MDCT气管重建 支气管碘油造影 肺 正常X线表现 ?气管:长约10- 13cm,宽约1.5-2cm 。起自环状软骨下缘(C6、 7平面)，于T5-6平面分为左、右主支气管。分叉角约GO- BS。 (右:20° -30°左:30° -45° ) ,吸气时稍增大。 纵隔■解剖： 纵隔 ■解剖： 正常X线表现 前:胸骨;后:胸椎;两侧：纵隔胸膜和肺门。 ? ?形态： 圆顶状 ?位置：右膈顶位于第6前肋间，右比左高l .2cm,肋膈角, 心膈角 ?运动：1-2.5cm 膈正常X线表现正 膈 正常X线表现 正位 侧位 局限性膈膨升 ? ?形态： 圆顶状 ?位置：右膈顶位于第6前肋间，右比左高l .2cm,肋隔角, 心膈角 ?运动：1-2.5cm 膈正常 膈 正常X线表现 常见疾 常见疾病影像诊断 25 支气管扩张症 临床与病理 概念 指支气管内径不可逆的异常扩大。 病因 先天性病因有： (1)先天性免疫球蛋 白缺乏； (2)肺囊性纤维化； (3)纤毛无运 动综合症。后天性原因有： (1)慢性感染； (2)分泌物淤积和长期剧烈咳嗽； (3)肺不 张和纤维化。 分型 根据扩张形态分(1)柱状型； (2)曲 张型； (3)囊状型。 26 支气管扩张症 临床与病理 ■临床表现 病史一般较长，长期咳嗽、咳脓痰、咯血。 ■影像学表现 X线表现： (1) 好发部位为两肺下叶基底段、左舌段、右 中叶； (2) 肺纹理增粗、模糊、紊乱，有时可见囊状、 管状、蜂窝状透光区； (3) 支气管造影可明确病变部位、范围和程度。 I症 I症 X线表现 支