麻醉风险评估及应对.pptVIP

衰老、合并症↑ →麻醉挑战 血流动力学紊乱↑（围术期） 呼吸功能减退 （围术期） 常引起老年手术病人麻醉意外 老 年 病 人 当前第62页\共有89页\编于星期三\13点 老 年 病 人 老年病人围术期血流动力学紊乱 发生率高、且波动大---“正常现象” 尤其在: 麻醉诱导期 (气管插管) 手术强烈刺激时 (切皮、牵拉) 麻醉苏醒期 (气管拔管) 围术期应对的重点：血流动力学调控 镇静、镇痛、肌松、心血管调控药物---复合使用 当前第63页\共有89页\编于星期三\13点 呼吸功能减退 术前改善呼吸功能问题 术中维护呼吸功能问题 全麻 → 通气、氧合（改善） 椎管内麻醉或静脉麻醉---呼吸维护 术后是否呼吸支持问题 必须在术前进行评估和准备 老 年 病 人 当前第64页\共有89页\编于星期三\13点 　 “恶性”室早 ①频发室早（ 5次/分） ②多源性室早 ③二联或三联形式出现 ④“R on T”现象 易发生室速→室颤，必须加以控制 风 险 评 估 当前第30页\共有89页\编于星期三\13点 房 颤 快速房颤→心衰、栓塞、昏厥→控制心室率(80次/分左右)，麻醉前应 100次/分 药物控制（西地兰、去氧肾上腺素、艾司洛尔、胺碘酮） 风 险 评 估 当前第31页\共有89页\编