1222急诊手术绿色通道管理制度与流程.docxVIP

赤峰市中蒙医院 急诊手术绿色通道管 理制度与流程 为了确保急诊危重病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成 功率，医院决定加强急诊绿色通道管理。急诊科、手术室、药房、检验科、影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务，医院特制定关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理制度，各科室严格遵照执行。 一、管理范畴 需要进入急诊手术绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内 （＜6 小时）危及生命的急危重症患者。 这些疾病包括但不限于： （一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤。 （二） 气道异物或梗阻等； （三）大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷等； （四）宫外孕大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、 急性肠梗阻等急腹症； （六）群体性（3 人以上）外伤等情况。 1 二、原则 （一）先抢救生命，后办理 相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。三、急诊绿色通道流程 （一）急诊抢救1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送 入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位， 给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉 配血标本）备用，建立患者急诊病历。 2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断 影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急 会诊医嘱、检查医嘱等。 3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪 同并介绍病情，专科医师应对患者进行快 捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科 处理意见。确定收入院患者，应优先入院 抢救，由专科医师负责将患者转送到指定 场所，如手术室、ICU 或病区。 4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施 行抢救手术的，参照我院《急诊手术管理 制度》规定施行。 5．多发性损伤或多器 官病变的患者，由急诊科主任或在场的职 能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，2 符合进入 ICU 标准的患者应收入 ICU。 6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。 （二）门诊抢救绿色通道 1．门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责 现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊 断明确，可由专科医师接诊，决定进一步 治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师 继续抢救，情况允许后护送至急诊科。 2．接诊医师在交接患者时要完成门诊抢 救病历，与接收医师进行交接。 四、急诊绿色通道的要求 （一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （二）在确定患者进入绿色通道后，凡不 属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医 院医疗岗位的医师 10 分钟内到达现场， 如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。 （三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1．患者到达医学影像科后， X 线平片、CT 检查 30 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 2．超声医师在接到患者后， 30 分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 3 3．检验科接受到标本后，30 分钟内出 具常规检查结果报告（血常规、尿常规等， 可电话报告），60 分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请 30 分钟内完 成（如无库存血，则 60 分钟内完成）。4．执行危急值报告制度 （四）药学部门在接到处方后优先配药发药。 （五）手术室在接到手术通知后， 10 分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。 （六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家 属的知情同意告知，并签署相应的《知情 同意书》。 （七）进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室发生的所有费用，均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，上报院领导。 附件 急诊手术绿色通道工作流程 二〇一一年十月二十五日 4 附件 赤峰市中蒙医院急诊手术绿色通道工作流程 符合 开通急诊手术绿色通道指征的疾病 急诊医生接诊病人，做好首诊责任制 ① 对患者的问诊、体检 急 15 分钟内电 诊门诊病历书写 话通知相关 通知辅助科室需 ② 开出相关的检查单及送临床科室值床边检查的应于检标本 班医师急会 10 分钟内到位 ③ 进行应急抢救处理 诊 临床科室医师应在十分钟内到位 确认有急诊手术指征 开具住院许可证，完善电话通知麻醉师告知 完成术前准备并签署 必要的辅助检查。大致病情。 手术同意，完成