心力衰竭的死亡率：血流动力学原因还是电学原因.doc

心力衰竭的死亡率：血流动力学原因还是电学原因 Steven N. Singh与Pamela Karasik 心力衰竭的特征是心脏不能泵出足够的血液以满足机体器官及代谢组织的需要。收缩性心力衰竭见于存在心室收缩性下降和射血分数（EF）降低。相反，舒张性心力衰竭定义为在左室收缩功能完好的情况下出现心力衰竭的体征和症状。 在广义上说，心肌病被分为缺血性和非缺血性。这些术语通常定义比较宽松，有关这些定义有一些结论。有时，有些关于缺血性疾病的严重程度与心肌功能不全的严重程度不相关的讨论。虽然如此，本文还是采用这两个类别进行讨论。 心脏性猝死经常被定义为由于心脏原因的自然死亡。其特点是在没有预料到会死亡的人中出现症状后1个小时内突然意识丧失。尽管猝死经常与心律失常有关，还有其他可能原因，如中风、肺栓塞、急性主动脉夹层。此外，并非所有猝死都与快速心律失常有关。心动过缓和电机械分离也较常见，特别在终末期的心肌病患者中。 泵衰竭死亡被归为非突发性心源性死亡，其特征是心输出量低和心源性休克。 流行病学 在美国400万以上人罹患心力衰竭，每年新增病例有550,000。预后仍然很差，但长期趋势显示女性心力衰竭的发生率降低而男性则不然。在1950年到1969年期间，年龄校正的1年及5年男性死亡率分别是30%和70%。从1990年到1999年期间，分别是28%和59%。而女性在1950年到1969年，分别是1