心率变异性与压力反射敏感性.doc

心率变异性与压力反射敏感性 Marek Malik 最初提出缺乏呼吸性心律不齐可能具有临床意义的文献发表于二十多年前。此后，人们对有关心脏节律的自律性规律、调节作用以及心动周期的生理性变异等课题进行了广泛的研究。目前，心率变异性（heart rate variability，HRV）以及压力反射敏感性（baroreflex sensitivity，BRS）被确立为评估心脏自主状态的工具。 一、心率变异性的测定 尽管心率变异性一词意味着被测定的是心率的变异性，在大多数情况下研究的是每个心动周期的变异性。由于心率与心动周期之间为非线性的倒数关系，一些从心动周期衍生出的复杂的HRV测定值（例如频谱组成部分的比例）与从心率采样衍生出的测定值并不平行。本文中的HRV仅指心动周期的变异性。 1. 心电图处理 通过测定每一个RR间期，就可以根据任何一份记录时间足够长的心电图（ECG）来评估HRV。但是，①心电图的信号-噪声比应当达到能够确切地识别全部QRS波群的要求；②对心电图信号的数字采样必须规则并且足够稳定从而能够确定每个QRS波群的基点；③应当对全部QRS波群的形态及节律特点进行分类，从而能够区分窦性节律与其它起源的搏动；④只对正常窦性节律下的心搏RR间期（也称为正常-正常或NN间期）进行分析。可以通过许多不同的方法对NN间期序列进行分析。对于评价HRV来说，通常以时域（time-dom