因私出国（境）证件清理自查表（样表）.docxVIP

附件2 因私出国（境）证件清理自查表（样表） 姓名 性别 单位及职务 级别 身份证号 手机号码 本人办理和持有因私出国（境）证件的情况 证件名称 证件号码 发证机关 发证时间 有效期 保管机构 普通护照 （因私） 年 月曰 至：年 月曰 大陆居民往来 港澳通行证 （因私） 年 月日 至：年 月日 大陆居民往来 台湾通行证 （不分因公因 私） 年 月曰 至：年 月日 其他因私出国 （境）证件 年 月曰 至：年 月曰 填表说明： 1.填报时，应完整填写已办理的因私出国（境）证件；如无此类情况的，应在 〃证件号码〃栏内填写〃无〃。 2?〃保管机构〃栏应填写具体的保管部门或单位名称；证件过期也必须上交；证件 遗失要在保管机构〃栏填写“证件遗失并签署《关于注销因私出国（境）证件的申请》。 本人郑重承诺：已认真阅读填表说明，以上所填内容已进行认真核实，自查情 况真实、准确、完整。如有隐瞒，愿意接受组织处理，承担一切责任！ 承诺人（签名）： 年 月 日 （县级干部（含退离休）、在职科级干部本表一式两份，由市委组织部和干部所在单位各留 存一份；退离休科级干部、科级以下干部（含退离休人员）本表一式一份，由干部所在单位留存。