中国血脂管理指南（2023版）解读.pptx

中国血脂管理指南(2023版)解读2023.08.08中国血脂管理指南(2023版)解读 其他 11.81%损伤/中毒7.39%呼吸疾病10.79%恶性肿瘤 23.27%动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)为主的CVD(包括缺血性心脏病和缺血性脑卒中等),是我国城乡居民第一位 死亡原因， 占死因构成40%以上指南修订的背景和必要性——我国居民心血管病死因构成比高其他 13.91%损伤/中毒5.74%呼吸疾病10.36%2019年中国城市居民主要疾病死因构成比(%)2019年中国农村居民主要疾病死因构成比(%)1.马别境等.中国全科医学，2022.25(27)3331-3346中国血脂管理指南(2023版)解读恶性肿雇 25.73%心血管病 46.74%心血管病 44.26% 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是ASCVD的致病性危险因素。面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理 刻不容缓指南修订的背景和必要性——我国居民血脂水平近年来明显升高中国218岁成人血脂水平13年变化2. Song PK et aL Biomed Environ Sa.2019,32(8):559-570中国血脂管理指南(2023版)解读血脂水平(mmol/U LDL-C每降低1 mmol/L(38.7 mg/dL),主要心血管事件相对危险度降低23%(RR=0.77,95%CI 为0.75-0.79,P0.001)指南修订的背景和必要性——长期坚持降低LDL-C 水平是防治ASCVD 的基础 LDL-C水平组间加权差异(mmol/L)CETP, 胆 转运蛋白： PCSX9, 前蛋白转化膈枯草溶菌素93. Silrarssn MG, t d.JMA 2016 Sp 27:316(12):1289-1297.主要心血管事件的相对危险度中国血脂管理指南(2023版)解读 指南修订的背景和必要性——近年来世界血脂领域研究获重要进展· 流行病学、遗传学和临床干预研究证据充分证实， LDL-C 是ASCVD 的致病性危险因素03与血脂相关的剩余风险研究也取得较大进展降脂药物的联合应用和 降脂新药证 实了更大幅 度降低LDL-C可带来更多 的心血管保护作用诸多国外血脂指南进行了更新和修订， 达到更 严格的LDL-C控制目标4.中国血缩管理指南修订联合专家类员会《中国血缩管理指南(2023年)》0102中国血脂管理指南(2023版)解读 人群血脂合适水平随ASCVD 危险分层的级别不同而不同· 血脂异常和动脉粥样硬化始于儿童期，血脂需从儿童期开始管理，新指南覆盖从儿童到老年全生命周期的血脂 管理， 最后更名为《中国血脂管理指南(2023年)》2016年中国血脂管理指南(2023年)中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)覆盖从儿童到老年全生命周期的血脂管理4.中国血脂管理指岗修订联合专家类员会《中国血缩管理指南(2023年)》期期周治指雨中国血脂管理指南(2023版)解读中国血脂管理指南的变迁历程中国成人血脂异常 防治指南血脂异常防治建议1997年2023年2007年 · 提高公众或ASCVD 患者对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率是ASCVD 一级预防、二级预防的核心策略· 在一级预防的ASCVD高危人群中，降脂药物治疗率仅为5.5%· 在已患ASCVD人群中， 降脂药物治疗率为14.5%,LDL-C达标率仅为6.8%降脂药物治疗率已患ASCVD 人群我国人群降脂治疗率和达标率较低，血脂管理工作亟需加强已患ASCVD 人群4.中国血脂管理指南修订联合专家委员会《中国血猫营理指南(2023年)》LDL-C 达标率中国血脂管理指南(2023版)解读 血脂检测项目ASCVD 总体风险评估血脂筛查血脂异常治疗血脂与脂蛋白更新内容 中国血脂管理指南(2023版)解读 乳糜微粒(CM)· 由 小肠 合成，是血液中 额粒最大的脂蛋白，密度 最低，主要成分是TG餐 后以及某些病理状态下 血液中含有大量CM时 ，外观白色混浊，称为“乳糜血”极低密度脂蛋白(VLDL)· 由 肝脏合成，与M 一起 统称为TRL· 由于vDL 分子比CM 小，当 空腹血清TG水平3AmmolL, 血清呈乳状光泽 直至混浊高密度脂蛋白(HDL)· 主要由肝脏和小肠 合成， 为颗粒最小的脂蛋白· 从外周组织转运胆因醇至 肝脏或其他组织再分布脂蛋白(a)[Lp(a)]·Lp(a)与 DL不同，不能由 VLDL传化而来，也不能转 化为其他脂蛋白，是独立 的由肝重合成的脂蛋白ASCVD 和钙化性主动脉遍获窄的独立危险因素低密度脂蛋白(LDL)由 VLDt转化而来，是胆固醇 含量最多