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丘脑的神经核团定位解剖及计算机三维重建 丘脑是大脑中最大的神经核团。周围有重要的结构。这与大脑中的其他结构之间存在着广泛的纤维联系，具有重要而复杂的功能。根据细胞构筑、纤维联系和功能界定,丘脑内部划分出不同的神经核团,许多核团之间并无天然的边界,因此在影像学高度发展的今天,即使高清晰度的断面影像学技术仍然无法成功地在脑断面的成像上对丘脑的内部核团进行分割。功能和立体定向神经外科中,通过对丘脑内部的一些神经核团进行毁损或电刺激,可以达到治疗疾病的目的,如帕金森病、癫疒间、Tourette综合征、恶性疼痛等功能性疾病,准确的神经核团定位是手术成功与否的关键。目前,对于丘脑内部神经核团的计算机三维重建和薄层断面定位解剖的研究较少。本研究采用大体标本冰冻薄层断面切片技术,将人脑从冠状位、矢状位和轴位3个方位进行0.43 mm的薄层连续切片,以连合间径线(Intercomissural distance,ICD)的中点为原点建立空间坐标,对丘脑内部神经核团进行定位测量;在SGI工作站上,对首例中国数字化可视人体数据集中丘脑的内部核团进行了计算机三维重建,旨在显示丘脑内部神经核团的立体形态、空间位置和毗邻关系。 1 材料和方法 1.1 隆突环形脑梗死脑 取经福尔马林固定的成人头颅标本45例,平均分为冠状位、矢状位和轴位组,沿眉弓、外耳孔上方、枕外隆突环形切开皮肤皮下组织,锯开颅骨,切开硬脑膜,在小脑幕裂孔处离断脑干,完整取脑;仔细剥除脑标本表面的脑膜和血管,在两侧大脑半球之间严格依正中矢状线切开,测量前连合(Anterior commissure,AC)和后连合(Posterior commissure,PC)之间的距离。 1.2 预冻脑标本的制备 冰冻容器内埋设3根互相平行的定标线,其垂直截面的连线呈直角三角形,半侧脑标本和冷冻容器分别在-25 ℃冰箱内预冻2 h;取碎冰块铺设于冰冻容器底部,将预冻的脑标本取出放入冰冻容器内,并保持所要切割方向中ICD中点所在平面与定标线的垂直截面平行,加入少量预冻的冰水,置于-25 ℃冰箱内冷冻;待标本位置固定无误后,分次加入冰水,至冰冻容器满为止,于-25 ℃冰箱内冷冻保存48～72 h。在预定时间,切片机的载物台和刀具预冻10～15 min,冰冻组织块用夹具固定于载物台上,平整冰冻组织块表面的冰层,调整好起始点,进行连续切割,设定每层之间的厚度为0.43 mm。 1.3 计算机照片采集 将Nikon880数码相机固定在摄影支架上,自然光下进行拍照,每切割一层采集一幅图像,图像输入计算机中储存,每张图像的大小约为800～1 000 kB。 1.4 丘脑参数的对标测量 应用Adobe Photoshop 7.0软件打开ICD中点所在平面的图像,并以该图像作为背景层,将丘脑的核团所在图像以图层方式添加在背景层上,在图层的混合属性中应用透明工具将图层透明度调整到50%～60%,操作层和背景层上的定位标记点均可显现,应用移动工具即可将上下两层的定位标记点精确对位。连续切面中每隔一层抽取一层进行测量,每一幅图像均对位完毕后,新建一个图层,画出以ICD中点为原点的坐标线,应用软件的测量工具在每一幅图像上测量丘脑内侧核和外侧核截面中点的坐标值。所得数据均用SPSS11.0统计软件处理,计量资料以ˉx±s表示。 1.5 人体结构数据集的获取 首例中国数字化可视人体为中年男性人体标本,在-25 ℃低温实验室中用TK-6350型数控铣床(铣切精度为0.001 mm,数控系统为日本生产,铣刀为法国生产)逐层铣切,Canon高清晰度数码相机摄影,完成人体模型数据获取,得到人体结构数据集。从中抽取含有丘脑神经核团的连续断面,层厚为0.5 mm,应用Adobe Photoshop 7.0软件进行对位,过程同1.4。在SGI图像工作站上,利用本研究组自主开发的三维重建软件包进行三维重建和立体显示。 2 结果 2.1 丘脑内侧核的几何特征 图像显示丘脑内侧核分别出现在冠状位的Y0～Y-30层面,矢状位的X+6～X+24层面,轴位的Z0 ～Z+40层面;丘脑内侧核在冠状位的中心层面为Y-15;矢状位中心层面为X+15,轴位中心层面为Z+20。对丘脑内侧核不同切面上中心点三维坐标的测量结果左右两侧对比、统计学分析显示,丘脑内侧核水平位Z+12切面中心点的X值左右两侧比较P=0.035,丘脑内侧核水平位Z+22切面中心点的Y值左右两侧比较P=0.032,有显著差异;其余切面中心点的坐标左右两侧比较无显著性差异。结果见表1。 2.2 丘脑外侧核的高维度测量 丘脑外侧核分别出现在冠状位的Y+10～Y-36层面,矢状位的X+14～X+38层面,轴位的Z0～Z+40层面;丘脑外侧核在冠状位的中心层面为Y-13,矢状位中心层面为X+26;轴位中