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2019/11/12 . . 巨细胞病毒 Cytomegalovirus 小组成员：成方圆，程敏，秦亚亚，邵美琪，李嘉怡，邓若琳，黄月薇，郝忠帅，黄壹纯，王明琛，王惠 目录 CONTENTS 01 病毒简介 感染与发病 02 03 诊断方法 治疗与防治 04 01 病毒简介 . 别名：细胞包涵体病毒 缩略语：CMV DNA病毒 中文名称： 巨细胞病毒 英文名称： Cytomegalovirus 疱疹病毒组 名称及其由来 巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，属β疱疹病毒亚科，包括人、鼠、牛、猪、猫等巨细胞病毒,其中致人类疾病的为人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV）。由于被该病毒感染后,细胞的病变特点是细胞膨胀,核变大,形成巨大细胞,有折光性的细胞质颗粒和核内包涵体，所以 这种病毒被称为巨细胞病毒或细胞包涵体病毒。 基本信息 人巨细胞病毒的结构 HCMV的成熟病毒颗粒在形态与基因组结构上与其他疱疹病毒相似,成熟病毒颗粒大小为150~200nm，核心为双链、线形DNA结构，外包直径为100nm的呈二十面体对称的核衣壳，衣壳由162个空心管状的壳微粒组成,其中150个为六邻体,12个为五邻体,核衣壳外有一层被膜,病毒的最外层是含有多种病毒编码的糖蛋白的脂质双层包膜。病毒衣壳中有5种多肽，2种为主要结构蛋白，即衣壳主要蛋白质和次要蛋白质。 Tegument 内膜 Phospholipid Envelope 磷脂包膜 Membrane Glycoproteins 膜糖蛋白 Icosahedral Capsid 二十面体衣壳 Polyamines 多胺 聚胺类 230Kbp linear dsDNA 230Kbp线性dsDNA 02 感染与发病 易感人群 生理性免疫低下 胎儿 婴幼儿 新生儿 长期应用免疫抑制剂者 化疗、放疗病人 移植患者 免疫抑制人群 感染途径 一、先天性感染 孕妇感染CMV（巨细胞病毒）后，通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次 生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。 二、后天获得性感染 ①围产期新生儿经产道或母乳感染 ②密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，常经玩具传播给其他儿童 ③经输血，器官移植感染。 感染后果 CMV感染是是人类先天性病毒感染主要病原，可导致婴幼儿肝炎、间质性肺炎、小儿先天畸形、智力低下、发育迟缓等,免疫功能低下的宿主或发育中的胎儿感染CMV可引起区域性或播散性疾病，尽管治疗状况得到了改善，但CMV感染在移植病，人、AIDS病人、肝癌，特别是白血病、淋巴瘤病人中仍有较大的发病率和死亡率，是器官移植及AIDS病人并发感染死亡的常见原因之一。 CMV感染已成为目前引起非遗传性感音神经性耳聋的主要原因。据报道约10%~ 15%的无症状CMV感染儿、30%~60%有症状儿会出现先天性或迟发性感音神经性耳聋，且不论是先天性还是迟发性感音神经性耳聋，大多会出现渐进性恶化。最近有学者研究表明，曾经感染过巨细胞病毒的人发生心梗、中风或者因其它心血管疾病而死亡的危险性增加。 发病机理 巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。全身各主要脏器（肺、肝、脑、肾、脾、心、肠），腺体（涎腺、性腺），及神经系统等均可受累。受染细胞变性，体积增大呈巨细胞化，然后崩解，导致局部坏死和炎症。脑组织坏死后可以发生肉芽肿和钙化。受染细胞发生巨细胞样变后具有以下特点：细胞体积显著肿大，胞核也变大，胞质则显得相对较少，胞质及胞核内均可出现包涵体。胞核内可见嗜酸性包涵体，呈红色，周围绕以透亮晕环，与核膜分开，使其整个外观状似猫头鹰眼。 CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能也有着显著的影响。 　　 巨细胞病毒感染的细胞电镜图 对免疫细胞的影响 CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关，CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制，其中单核吞噬细胞最易感染CMV。 CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的大单核细胞和CD8细胞的功能异常所致。单核吞噬细胞在抗CMV免疫中起着枢纽作用，不但可以直接吞噬、杀伤病毒，更重要的是可以处理、提呈抗原，分泌细胞因子，调控和扩大免疫反应。CMV感染巨噬细胞引起其吞噬功能降低，细胞内氧自由基产生减少。CMV感染多表现为急性单核细胞增多症。外周血淋巴细胞对有丝分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反应减弱，诱导干扰素水平下降,T细胞活性降低。这种变化有的可持续相当长时间。病后10个月，大多数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。