PICC护理门诊计划书.docxVIP

WORD 格式下载后可以编辑 WORD 格式下载后可以编辑 专业资料分享 专业资料分享 PICC 门诊计划书 一、 背景资料 （一） 1、 国内 PICC 发展的状况一般情况 PICC 是是采用引导针经外周静脉穿刺， 将一根由硅胶或聚氨酯 等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其 顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。 其护理简单， 穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，可长达数 月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液治疗。近年来的临床实践显 示，该技术不仅保护了静脉， 还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。 不但减少了护士的工作量， 降低了患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量。 它与锁骨下静脉置管和其他中心静 脉导管相比并发症明显降低。 提高了患者检查结果的准确性， 而且节约医院时间和总体支出。适用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是 作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应 用。由于 PICC 置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。 2、国内 PICC 门诊需求情况 留置了 PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外， 出院后仍需长时间带管， 治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的护理问题， 为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少 医院开设了 PICC 专科护理门诊。 护理门诊调查研究显示： 设立 PICC 护理门诊可满足出院患者对延续 PICC 护理服务的需求 , 提高患者的 1 生存质量。 我国于 1997 年开始引进 PICC 技术， 现已在临床广泛使用并受 到患者的普遍欢迎。自 2005 年以来，国内各大城市、多家大型医院 陆续开设了 PICC 专科护理门诊。 PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室，坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得 PICC 操作资格证书的护士。 有的医院增设了护理专科诊号， 患者挂号后直接到 PICC 护理门诊就诊， 而绝大多数医院的 PICC 置管患者仍需医生首诊，开具治疗单与处方缴费后再到 PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院 PICC 护理门诊配备了 B 超仪， 采用了改良塞丁格技术在血管超声引导下 PICC 置管。但由于医院普遍存在护理人力资源 紧缺的矛盾， 加上我国护理门诊规范化管理不够成熟， PICC 护理门 诊护士往往无暇顾及住院患者， PICC 并发症时才参与会诊。 （二） PICC 门诊的优势 只是在病房置管困难或发生了严重 开展 PICC 门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科 护士的执业水平，发挥专科护士的作用，并能帮助临床解决 PICC 相 关问题：1、科室无置管资质的老师，或不会置管 2、患者血管条件 不好，需要超声引导下置管的患者 3 、疑难杂症的患者 4、科室人手不够，没有时间置管 5、间歇期回医院维护的患者 6、处理各种 PICC 并发症 7、PICC 会诊。在长远来讲还可以促进医院静疗管理质量，培 养更多专科护士，起到以点带面的作用。 （三） 我院现有开展 PICC 护理门诊的条件 2 医院现有 PICC 执证护士 7 名，均有置管经验 3 年以上。 医院病源充足， PICC 置管和维护需求大。 医院有 PICC 导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种， 并引进相关置管套件。 二、 开展 PICC 护理门诊具体方案 （一） 工作内容 1、 帮助无置管资质的老师或不会置管科室开展 PICC 2、 患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者 3、 疑难杂症的患者置管 4、 科室人手不够，没有时间置管 5、 间歇期回医院维护的患者 6、 处理各种 PICC 并发症 7、 PICC 会诊 8、 PICC 专科护士培训 9、 PICC 质量管理 （二） 工作目标： 1、 满足患者 PICC 置管和维护需求 2、 承担医院 PICC 会诊，帮助临床科室减少 PICC 并发症发生 3、 做好 PICC 专科护士及静疗成员培训，做好 PICC 质量管理 4、 扩大医院 PICC 门诊影响力，树立萍乡市护理门诊标杆 （三） 工作流程 1、 提前预约，根据门诊患者情况由坐诊老师安排时间； 3 2、 如患者情况比较紧急，门诊量大，可请其他成员会诊； （四）场地要求：门诊诊室两间，一间置管室，一间维护室 （五）设备要求：置管床一张（可摇控调节升降） 、治疗车一台、心电监护仪一台， B 超机一台（暂由厂家提供或借用 B 超室机器）， PICC 各种导管（普通管、耐高压管） ，塞丁格套件， B 超穿刺引导套件，各种输液接头，导管套筒。 （六）要求： 取得资质并经验丰富的 PICC 置管成员轮流坐诊 （七）支撑内容：医院协调进行场地、设备、人员、物价