脑卒中的临床护理.ppt

脑卒中作为一种临床常见病，患者救治心切，对治疗期望值高，护理人员要以高度负责的精神，予以关心体贴，护士多与患者交流，采取尊重、关心、疏导、鼓励、抚慰等方法做好患者的心理护理，消除其孤独，、焦虑、消极等不良心理因素，促进患者树立战胜疾病汐-1l …．的兴趣，激励患者配合治疗，使之得到全身心的康复。； 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 心理护理是患者最需要也是最重要的护理工作之一，工作做得越早越好，及时纠正患者不良的心理状态，促使病情向好的方向转 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 第二节 对症护理一、尿潴留护理对尿潴留患者如不习惯卧床排尿可根据病情调整体位，改变姿势排尿； 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 也可进行小腹热敷，使膀胱收缩，促进排尿，水温以60～70℃为宜，热水袋应裹毛巾以防烫伤，或取食盐250g炒热，用布包好热敷脐腹部； 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 或采用诱导排尿的方法，选择合适的环境，取适当体位，用条件反射诱导排尿如听流水声，冲洗会阴等； 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 按摩或针灸（针灸取穴水道、膀胱俞、中极、三阴交、阳陵泉等）也可以帮助排尿。 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 * * 脑卒中的临床护理 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 脑卒中的护理对患者疾病的恢复非常重要，护士应从各个方面对患者进行精心的护理，以保证患者不仅能得到及时的抢救，而且能减少并发症的发生，最终达到最大限度地恢复其受损的神经功能和降低残疾的发生率率，提高其生命和生活质量的目的。 提倡医护家属多方面的积极合作，医生不仅要懂基本护理，还要参与护理，特别注意一些细微的护理细节，了解第一手资料，这些有时对患者的康复至关重要。 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 环境要求环境是影响机体生命活动的外界情况和条件的总和，对于患者的身心健康、治疗效果甚为重要。因此在治疗和护理脑卒中患者时，要创造良好的环境。 病区应安静避免噪音，毫室温．以18～20度，湿度以60%为宜，同时定时开窗通风换气，每次30分钟左右，保持室内空气清新但冬季通风要注意保暖。 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 患者住院后由于环境的改变，疾病造成的身体损害，以及担心疾病的预后等，易导致病情不稳； 脑卒中患者易激动，亲朋过多地探视不利于患者的休养，更易加重病情变化。 应将患者安置在安静且便于观察的监护病房内，由护工代替陪伴家属，病情危重者可留一位或两位陪伴， 使用小剂量镇静剂，做好患者的心理护理，取得患者及亲属的积极配合，安全度过急性期。 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 观察病情严密观察病情是护理脑卒中患者的先决条件，通过患者生命体征的改变，如瞳孔、意识．的变化，可了解疾病的发展状况，并及时通知医生，协助医生作好处理。 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 神志清楚的患者 应鼓励患者每小时深呼吸及咳嗽五次，及时清除口腔分泌物，咳嗽时尽量将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防咳痰困难发生窒息。 部分脑卒中患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，排痰功能障碍，加上喉肌松弛，舌根后坠，大量分泌物不能排出体外，呕吐物及痰液易吸人呼吸道引起窒息及吸人性肺炎。 有义齿先取下，痰液多而黏稠者，可行雾化吸人， 必要时可行气管切开。 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 神志不清的患者 一般采取平卧位，头转向一侧，稍向后仰，使气道通畅，颈动脉不受压迫。昏迷患者常因肌肉松弛而舌体后坠，堵塞气道，应以舌钳将舌牵出，保证气道通畅。每2～3小时翻身，由下向上叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利排出。如呼吸道分泌物不易咳出，应及时使用吸痰器抽吸痰液，插入吸痰管时不可有负压，以免损伤呼吸道黏膜。吸痰手法应自深部左右旋转、向上提出，吸痰动作要轻柔。每次吸痰时间少于15秒，停2-3分钟后再重复吸，压力不能超过20kPa。如痰液黏稠不易吸出，可在氧湿化瓶内盛30—40℃左右的温水，湿化吸人的氧气；或用稀释痰液的药物，如o—糜蛋白酶Smg加人生理盐水lOOml中，从鼻腔滴人数滴后，用吸引器吸出。吸痰过程中，应观察患者病情变化。吸痰前视病情加大吸氧浓度，防止患者缺氧；吸痰后给予高浓度吸氧，预防肺不张。若经上述措施处理后，呼吸仍不通畅，则应考虑行气管插管或气管切开，用机械辅助呼吸器来维持通气功能。 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 三、基础护理（一）保持安静、绝对卧床休息脑卒中患者根据血压的具体情况保持头部在一个适宜的位置和高度，如血压偏高，头部应稍高于脚，尽可能保持头抬高15。，这样可使脑血流量减少，有利于降低颅内压，必要时去枕平卧，头偏向一侧，防止