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院感质控手册.docx

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    院感质控手册 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N] 一、根据国家规范并结合医院自身情况制定了质控标准 : 指标名称 医院感染现患率 医院感染上报 法定传染病上报 法定传染病报告及时率 全院手卫生依从性(执行率) 医务人员洗手正确率 环境卫生学监测合格率 使用中消毒液采样监测 使用中灭菌剂采样监测 指标 W10% 100% 100% 100% 270% 100% 95% 染菌量 W10cfu/ml (皮肤黏膜消毒 液) 染菌量 W100cfu/ml (其他消毒液) , 不得检出致病菌 培养 48h 无菌生长 质控周期 每月 重点科室每月 其他科室每季度 每

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