外科学教学课件：胸部损伤.ppt

第八节 膈肌损伤 第18章 胸部创伤 穿透性膈肌损伤（penetrating diaphragmatic injury): 下胸部或上腹部穿透性损伤都可累及膈肌，造成穿透性膈肌损伤。常较为隐匿。 钝性膈肌伤（blunt diaphragmatic injury）: 多由于膈肌附着的胸廓下部骤然变形和胸腹腔之间压力梯度骤增引起膈破裂。交通事故和高处坠落是导致钝性膈肌伤的最常见原因。 第18章 胸部创伤 穿透性膈肌破裂 下胸部穿透性胸伤（刀刺伤） CT示腹腔积血 第18章 胸部创伤 穿透性膈肌破裂 下胸部或上腹部穿透性损伤都可累及膈肌，造成穿透性膈肌损伤。常较为隐匿通过CT检查可发现腹内脏器疝入胸腔、膈下游离气体和腹腔积血等间接征象提示膈肌破裂。 第18章 胸部创伤 钝性膈肌破裂 钝性胸伤（交通事故）CT示脾脏和空腔脏器疝入胸腔，提示膈肌破裂 急诊开胸证实膈肌破裂，脾脏（破裂）、胃、部分小肠和结肠疝入胸腔。 第18章 胸部创伤 ①一旦高度怀疑或确诊为创伤性膈破裂或膈疝，应尽早进行手术探查和膈肌修补术。 ②视具体伤情选择经胸或经腹手术径路。无论选择何种手术径路，外科医师均应准备两种不同径路的手术野，以备改善术中显露之需。 ③仔细探查胸腹腔内脏器，并予以相应处理。使用不吸收缝线修补膈肌裂口，清除胸腹腔内积液，并置闭式胸腔引流。及