外科学教学课件：胰腺疾病.ppt

诊断 胆总管下端癌： 黄疸重，进行性加深 大便陶土色 ERCP：胆道不显影或梗阻上方扩张明显，下方中断胰管显影正常 诊断 十二指肠癌： 黄疸出现晚,不深,进展慢 大便隐血（+） 病人有贫血 ERCP：十二指肠降段粘膜溃疡 治疗 Whipple胰十二指肠切除 PPPD保留幽门的胰十二指肠切除 —5年存活率达40%-60% 肿块无法切除，胆道和胃肠道梗阻者—胆肠吻合 胃肠吻合 胰十二指肠切除 胰腺内分泌肿瘤 胰岛细胞瘤（Insulinoma） 属于功能性内分泌肿瘤。来源于胰腺B细胞，占胰岛细胞瘤的70-80% 女性略高于男性。90%以上是单发良性，直径一般1-2cm 临床表现 发作性低血糖： 低血糖脑部症状：头痛、复视、焦虑、行为异常、神志不清；或一过性惊厥、癫痫发作 低血糖一般症状：出汗、心慌、面色苍白、脉速 诊断 Whipple三联症： 空腹时发生低血糖症状 空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L 进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解 影像学检查 B超、CT、MRI、超声内镜（EUS）、放射性核素、选择性动脉造影、经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（PTPS）、选择性动脉内葡萄糖酸钙激惹试验（IACS）、动脉刺激静脉取血试验（ASVS）、生长抑素受体显像、术中探查、术中B超 小结 急性胰腺炎的CT分级和诊断流程 胰头癌的影像特点 联系邮箱：jiankangli