临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使用注意事项.docxVIP

给药途径口服、栓剂口服.松剂、睁脉适用年粉2月能及以上6月沿及以上起效时间 给药途径 口服、栓剂 口服.松剂、睁脉 适用年粉 2月能及以上 6月沿及以上 起效时间 1 h 1 h 临床对乙酰氨基酚与布洛芬特点区别及使 用注意事项 2月龄以上儿童体温 三38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂。 对乙酰氨基酚、布洛芬是儿童使用较为安全的药物，也是最适合儿童 使用的解热镇痛药物。 对乙酰氨基酚与布洛芬对比 布洛芬对乙酷氨基酚 布洛芬 注：使用后多在0.5~1h体温开始下降.若仍高热不退. 不宜短期内市复使用，一般应间隔4h以上 达那时间3-4 h3-4 h体温下降时间1-2 h1-2 h半衰期1-4 h1.8-2 h作用持续时间4-6 h6-8 h 达那时间 3-4 h 3-4 h 体温下降时间 1-2 h 1-2 h 半衰期 1-4 h 1.8-2 h 作用持续时间 4-6 h 6-8 h 每次最大剂呈15 mg/ （kg?次）（最高不超过 每次最大剂呈 15 mg/ （kg?次）（最高 不超过600 mg） 10 mg/ （kg-次）（品高不 超过400 mg） 每日最大剂星 2 岁 60 mg/ (kg d),2-12 岁 75 mg/ (kg d) (最高不超过2Qg) 40 mg/ (kg d)(最高不 超过2.4 g ) 特点与其他罄热镇痛药相比, 对持续性疼痛的镇痛效果优 特点 与其他罄热镇痛药相比, 对持续性疼痛的镇痛效果优 不刺激胃砧膜、不影响由 于对乙航氨基酚，胃肠道、 小板功能.臂等不良反应较大.可抑制 小板功能. 臂等不良反应较大.可抑制 血小板聚集? 解毒剂N ■乙酰半胱氨酸 解毒剂 N ■乙酰半胱氨酸 尚无特效解毒剂 对乙酰氨基酚、布洛芬使用注意事项 对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥 退热作用，两药联用会增加不良反应的发生风险，故不推荐两药联合 或交替用于退热治疗。新生儿及婴幼儿肝肾功能发育不健全且不成 熟，对非俗体抗炎药的转化代谢与排泄相对较慢，易出现药物蓄积致 肝肾损伤，甚至不可逆的组织结构变性坏死。2月龄以内婴儿禁用任 何解热镇痛药物。儿童因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以 下儿童，用药需特别谨慎。 肾功能异常者 布洛芬可加重肾损伤，严重者有致肾小管、肾乳头坏死的风险。 肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可 选用对乙酰氨基酚。 肝功能异常者 肝功能异常时使用对乙酰氨基酚可加速肝细胞中的谷胱甘肽的 消耗，影响肝细胞线粒体的功能，甚至致肝细胞急性坏死。 f ALT或AST大于8倍参考值上限(uppeHimit of normal, ULN); 一 ALT或AST大于5倍ULN,持续2周； 一 ALT或AST大于3倍ULN,伴总胆红素大于2倍ULN或 国际标准化比值(INR)1.5； -* ALT或AST大于3倍ULN,逐渐加重，伴恶心、呕吐、乏 力、右上腹痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞大于5%； 一肝功能不全伴高热者。 以上情况的患者，除病因治疗外，禁用对乙酰氨基酚，必要时可 选用布洛芬退热。 出血性疾病者 非留体抗炎药可抑制血小板功能，避免用于血小板计数v 5X 109/L的血小板减少症者。 布洛芬推荐用于伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病 患儿，易发生胃肠黏膜应激综合征，加重溃疡，引起胃出血、紫瘢等。 《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》 （2020年）中指出，出血性疾病患儿伴发热时，需权衡利弊，必要 时可选用对乙酰氨基酚等对凝血功能影响较小的药物。 哮喘者 对乙酰氨基酚可引起哮喘，为剂量依赖性，但有哮喘病史者单次 使用并不会诱发哮喘急性发作，频繁使用可增加哮喘发作风险。 布洛芬可引起哮喘，有研究显示近1年中有严重哮喘发作的 1-5岁儿童，使用布洛芬后哮喘急性发作的风险高于对乙酰氨基酚。 故哮喘患儿应在对其病情进行全面评估后使用退热药物。 布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，对阿司匹林过敏的儿童禁用。 对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过 敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙 酰氨基酚代替。 葡萄糖6磷酸脱氢酶（G-6-PD ）缺乏症者 对乙酰氨基酚禁用于G-6-PD缺乏症者。布洛芬不会直接引起 G-6-PD缺乏症患者红细胞溶血，但溶血继发肾损伤者使用可加重肾 损害，甚至发生急性肾衰竭的风险，需慎用。