急性支气管炎.pptVIP

急性支气管炎;急性支气管炎是指在没有COPD的情况下发生累及大气道(支气管)但无肺炎证据的下呼吸道感染。 慢性支气管炎是COPD的一个亚型，定义为连续2年、每年至少持续咳嗽3个月。 ; 急性支气管炎是临床实践中最常见的情况之一。在美国，急性支气管炎约占门诊就诊次数的10%，即每年有1亿次就诊。其发病率在深秋和冬季最高，这段时间也正是呼吸道病毒传播的高峰。;病因和发病机制;临床表现;诊断;诊断;诊断;前降钙素?—?前降钙素是一种血清生物标志物，有助于区分细菌感染与其他原因的感染或炎症。常规不会使用前降钙素来评估临床诊断为支气管炎的患者，仅对诊断不明确和不清楚是否需要抗生素的患者检测前降钙素。仅在能及时获得结果的医学中心进行检测。;鉴别诊断;鉴别诊断;使用ACEI–干咳是使用ACEI治疗的公认并发症，在ACEI治疗者中发生率高达15%。 心力衰竭–咳嗽伴呼吸急促时应怀疑心力衰竭，尤其是在活动时或平躺时出现症状的患者。体格检查发现奔马律、心尖搏动移位、颈静脉压升高和外周性水肿等，应更加警惕心力衰竭并需行进一步检查。 肺栓塞–除咳嗽外还存在呼吸困难、胸膜炎性胸痛和咯血是肺栓塞(pulmonary embolism, PE)的典型症状。 肺癌–肺癌很少引起急性咳嗽，但应为所有当前或既往吸烟者考虑该病。应怀疑肺癌的特征包括：慢性“吸烟者咳嗽”近期出现改变、咯血，以及体格检查发现气道局灶性