抗菌素使用原则及临床合理应用演示文稿.pptVIP

社区获得肺炎CAP-考虑绿脓 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、绿脓、军团菌 推荐用：具有抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类（头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦/舒巴坦 他唑仙、美平、泰能、比阿培南 联合阿米卡星(不是依替米星)0.2v q12h; 或联合环丙/左氧；考虑军团菌加阿奇。 当前第31页\共有61页\编于星期三\1点 CAP 绿脓危险因素 住院5天 肺囊性纤维化 囊性支气管扩张 激素 广谱抗菌素7天 类细胞减少 当前第32页\共有61页\编于星期三\1点 11 HAP –HCAP医疗相关性肺炎 早发HAP≤5天：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、阴性杆菌、肺克 推荐用：头孢噻肟钠、头孢曲松2G qd、左氧0.5 qd /环丙q12h/ 过敏用氨曲南+克林 晚发HAP≥5天：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、阴性杆菌+绿脓/ESBLs/MRSA 推荐：头孢他啶、舒普深、他唑仙、碳青霉烯 联合阿米卡星 或联合环丙/左氧 当前第33页\共有61页\编于星期三\1点 CAP和HAP的发病时间及病原体 社区感染的常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等 对于入院5天内患者应给与社区感染相应的治疗 48h≤HAP 早期5天 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌