诊断学-常见症状全套课件(190p).pptVIP

伴发热：急性胆管炎、肝脓肿、败血症、急性病毒性肝炎、钩端螺旋体病 伴上腹剧痛：胆道结石(Charcot)、肝脓肿、胆道蛔虫病、原发性肝癌 伴肝肿大：病毒性肝炎、急性胆道感染或阻塞、原发或继发性肝癌 伴胆囊肿大：胆总管有梗阻，见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌 伴脾肿大：病毒性肝炎、败血征、钩端螺旋体病、疟疾、肝硬化、溶血性贫血及淋巴瘤 伴腹水：肝硬化、重症肝炎、肝癌 B超：观察肝胆脾胰的大小、形态，及有无占位，有无结石 X线检查：腹部平片可发现胆道钙化结石；胆道造影可发现胆道结石影、胆囊收缩功能及胆道有无扩张 ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）：可区分肝内或肝外胆管阻塞部位，可直接观察壶腹部与乳头部有无病变及胰腺有无病变 PTC（经皮肝穿刺胆管造影）：可区分肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸，并对胆管阻塞部位、程度及范围有所了解 放射性核素检查:198金，99锝，131碘-玫瑰红 CT：对鉴别肝、胆、胰等疾病引起的黄疸有较好的帮助 肝穿刺活检及腹腔镜：对疑难黄疸病例的诊断有重要帮助 MRI（磁共振成像):对良性肿瘤的鉴别比CT为优 确定有否黄疸 黄疸的起病 黄疸的时间与波动情况 黄疸伴随症状 黄疸对全身健康的影响 试述自身免疫性溶血性贫血引起黄疸的特点 肝硬化患者黄疸的实验室检查特点 因胆总管结石导致完全梗阻的临床表现特点（症状、体征和实验室检查） 直接和间接胆红素的区别 溶血性、肝