变化和的时代医疗建筑该去往何方.docxVIP

变化和整合的时代,医疗建筑该去往何方 AT：医疗建筑是建筑设计中一个独特的门类，您如何 看待医疗建筑的复杂性和特殊性？ 谷建：医院的确是非常特殊又很复杂的一种建筑类型， 从属性上来说，最重要的就是处理好各种流线关系，在这点 上有些类似于交通建筑。我们常说医院的“三大流”：人流、 物流和信息流，人流包括患者流线、医护流线及辅助工作人 员流线和访问探视流线；患者流线又要避免交叉感染，包括有些不是实际意义上的患者（如产妇和亚健康者），同时在患者流线设置上还要满足不同的使用要求并保护患者隐私 和医疗秩序及效率，比如急救的绿色通道、患者的手术通道 和重症监护通道等；物流包括洁净、清洁和污染物品的运输 和回收，包括各种通道和物流设备的运送；信息流包含了各 种信息和图像的传输和调取；还有机动车、货运车辆和人的 分离等。可以说，工艺流程的梳理就是依循医疗工艺的逻辑 关系来梳理各种交通关系。 另外，现代医院又与商业综合体有相似之处，医院里也 包含了很多活动类型，包括商业活动、餐饮休闲活动、病人 的诊断、检查和治疗等医疗行为、康复以及健康教育等各种 活动要良好地组织起来。 正是现代医院所具有的综合活动，使得其形态也在悄悄 地发生变化。有趣的是，在实体购物中心受到电商冲击而困 难重重时，医疗保健机构正逆势而动，开始进入大型商业中 心；在 O2O 使得传统商业的实体边界消失的今天，医院的边界也在发生变化，日本东京中城、新加坡诺维娜广场和百利 宫购物中心、迪拜健康城已有这样的实例；国内北京、上海、 成都等地也都在酝酿或实施医疗保健设施进入购物中心，包 括月子中心、中医馆、美容整形中心、体检、专科诊所等。 大城市中心城区的医疗资源由于过度集中和造成城市交通压力过大而被广泛诟病，北京东单一带历史形成了在4-5km 的范围集中了 5 家大型医院，京津冀一体化疏解城市 功能的一个重要方面就是医疗机构的外迁，形成有机的城市。 除了医院外迁，巨型城市的郊区正在建设医疗的巨无霸，以一线城市的号召力和人才资源吸引全球医疗资源，类似于美国得克萨斯医疗城，如北京国际医疗城、上海新虹桥医学中心等，这些城市级别的项目功能更加复合，除了集聚顶级的综合医院和专科医院外，还包括Shopping Mall、五星级酒店、研发中心、医护学校等。 另外，互联网、物联网催生了云医院、虚拟医院等。因 此说，我们正处在一个变化和整合的时代。 AT：对于如此复杂的医疗建筑，什么才是医疗建筑设计 的合理逻辑？ 谷建：首先是步骤，先做什么后做什么，前一步都能够 对后一步起指导作用，先宏观再中观最后是微观，每一个步 骤的思考同样要依循宏观、中观、微观的路径，使我们减少 犯错。 第二点是从理性和逻辑出发来策划、规划和设计医院， 类似于数学推演，结果会更具合理性。 第三点是从功能出发，应该认识到功能无处不在，医院 是用来感受体验的而不是看的，内涵更重要。 第四点是从自身定位和特点出发而设计的医院都应该是不同的，专业设计机构一定要依据每个项目的自身特点进 行设计，而不是“山寨”。 最后就是要让专业的人做专业的事，设计师与业主各自 有自己的视角和责任所在，大家有配合、有协作，也应该有各自的专业性和优势，合作起来共同去做“加法”，把缘分带来的合作成为一段愉快的经历，激发出各自的“正能量” 来，最终有一个好的结果。 AT：现在很多医院往往很相似，是由功能而“数学推演” 的结果吗？ 谷建：医院确实有很严谨的功能流程逻辑关系，这种逻 辑关系产生了医院特定的性格和气质，有时候看一张总平面 就能大致判断这个医院各个功能块的位置、规模，相互之间 的关系以及可能存在的问题。医院看起来像医院不是什么问 题，但千院一面就有问题了。固然医院建筑的功能得到很好 地解决是第一位的，但同时医院建筑也是公共建筑，其所处 的城市环境、风貌、交通状况、地形地貌，及城市区域的社 会、人文、气候等因素都会对医院设计产生影响。医院设计 强调要给人关怀，同样也应该给予城市及环境以关怀。这么 说吧，医院自身在城市的某个角落立足，我们需要给它一个 存在的理由。如果能够考虑到以上这些因素，将其作为“作 料”添加到设计中，那么这个医院一定是生长在这里的。所 以我们需要去发现、挖掘它的立足点，立足点找到了，设计 逻辑就产生了。 例如，我们所做的项目都始终遵循这个原则，如北大医 院南院区从狭小用地最纠结的交通入手，佛山妇女儿童医院 则从不规则的用地形状入手，昆明医科大一附院呈贡医院从 当地独特的气候入手，北京医院老北楼重建则从使用人群特 点着手。 AT：能否具体说说以上这几个医院设计的立足点？ 谷建：先说说医院的交通，大家可能还对北京协和医院 的新建门急诊病房楼前，每天早上有交警在东单维护交通的 画面记忆犹新。曾经听过一位医院院长感叹，现在还提不到 看病难，根本就