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捻散 捻即揉捻，医者用指腹或整个手掌，或用大、小鱼际，或掌根等部位，在患者身体各个部位上做均匀、和缓的揉捻动作。 （揉捻时的力量由轻至重，使感觉由皮肤渐达深部筋肉层。） 散法是快速的揉捻动作，所用力和作用范围比捻法大。 捋顺 由肢体的近端捋向远端称为捋。多用于肢体的外侧。 由肢体的远端推向肢体的近端称为顺，多用于肢体的内侧。 归合 归是用两手掌(或两手指)相对归挤，而合则是在归挤的同时，两手掌(或两手指)稍向上提，并沿肢体表面滑动做逐渐合拢动作。 宫廷理筋点穴法 点穴法 “多指多穴”点穴法 颈部筋伤 脖项骨伤筋（以右侧伤筋为例） 2、医生倒手，左手托下颌，左肩与左枕部抵住患枕，保持牵引力，右手拇指捻揉伤筋，同时将头向右后方旋转。 1、医者双手拇指放枕骨后，余四指托住下颌，双臂压住双肩。将头向左侧方提起，同时作环转摇晃，逐渐将头转正，提起。保持提起，将头前屈、后仰，再转向左侧。 点百会 点风池 提捏法 拨筋法 捋筋法 点肩井 点肩髃 曲池、合谷 三间、尺泽 手三里、列缺 腕部软组织损伤 腕关节总法 八面风手法 腕关节总法 拔戳法 曲戳法 中指按压痛点 屈转法 压痛点：第五腕掌关节尺侧 症状：手尺侧屈、腕屈伸、前臂旋后疼痛 盲人医疗按摩人员继续教育 拓展研习营活动 一、复习 九步八分法 1.按拿法治疗患肢3遍 2.五指五穴法 穴位：髀关，伏兔，内、外膝眼，鹤顶 3.点按足三里、三阴交 4.拿捏法治疗小腿3遍 4 5.膝关节周围滚法 6.舒理站立筋（捻法、分法、抖法） 1、捻法 2、分法 3、抖法 7.六指六穴法 六穴：血海，梁丘，内、外膝缝，内，外膝眼 7 8.推髌屈伸膝关节法 9.膝部归合顺散法 9 二、宫廷理筋术 (1904-1980 ) 手法：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法”。 ——《医宗金鉴正骨心法要旨》 【手法的基本要求】 谈到“筋”，什么是“筋”？ 筋主束骨而利关节，每个关节均有“伸、屈、力、 通”四道大筋。 刘老治疗伤筋四总则 一、手法 二、用药 三、固定 四、功能锻炼 一、手法：用人多 二、用药 消肿化瘀散(经验方) 【组成】 当归 赤芍 生地 延胡索 血竭 制乳香 红花 大黄 姜黄 鳖甲 茄根 红曲 赤小豆 （各等份） 【炮制与用法】共为细末，醋调敷伤处。 【功用】活血祛瘀，止痛消肿。 【主治】脱位、伤筋疾患而肿胀显著。 腾药(经验方)（又名骨科洗药） 【组成】 当归 羌活 红花 白芷 防风 制乳香 制没药 骨碎补 续断 宣木瓜 透骨草 川椒 【炮制与用法】 以上各等分，共为粗末。每用药末120克加大青盐、白酒各30克拌匀，装入白布口袋内缝妥备用。 洗用：煎水、熏洗伤处。每日2次，翌日仍用原汤煎洗，可用5～6天。 腾用：用药袋2个，放入蒸笼内，蒸热后轮换敷在伤处。每日腾1～2次，每次腾1小时即可。用毕将药袋悬挂在阴凉处，翌日用时，再在药袋上洒少许白酒。夏季两药袋可用4～5天，冬季可用6～7天。 【功用】 温经通络，活血散瘀，消肿止痛，舒筋接骨。 【主治】 骨折、脱位，与一切伤筋疾患，以及陈旧性损伤而兼痹者。 【禁忌】皮肉有破伤，或新鲜损伤而红肿、热、痛严重者。 三、固定 根据长度量身定做 四、功能锻炼 强调：病人练功、大夫练功 刘老手法治筋五则 （1）预合先离，离而复合 （2）治筋喜柔不喜刚 （3）晃开拔直，戳法屈回 （4）哪儿疼揉哪儿，哪道筋僵揉哪道 （5）动态和静态舒筋 【学习手法前需要注意的几个问题】 1、态度端正 2、学会沟通 （1）医患沟通。 （2）俗语。 3、学会用力 （1）用蛮力伤患者。 （2）用蛮力伤自己。 4、慎用运动关节类手法 手法作用的基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。 1、持久，是指单一手法能够持续操作一定的时间而不间断、不乏力； 2、有力，这种力量是一种含有技巧的力量； 3、均匀，是指手法操作的节律、速率和压力等能够保持均匀一致 4、柔和，是指手法轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚； 5、深透，手法具备了持久、有力、均匀、柔和这四项要求，就具备了渗透力，这种渗透力，可透皮人内，能深达内脏及组织深层。 持久 有力 均匀 柔和 深透 治筋三步骤 1、准备手法 （1）收集资料 （2）缓解肌肉痉挛 点穴、按压。每患者必点。尤其是远端穴，止痛效果好。 （3）调节病人心理 2、治疗手法 （1）关节部位：拔伸摇晃、旋转屈伸、扳法三种 （2）肌肉肌腱：捋顺、按压、归合 （3）韧带：揉捻、