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慢性炎症的原因 急性炎症迁延不愈 病原微生物的持续存在:结核、麻风、梅毒 长期接触不降解的毒性物质 :矽肺、石棉肺 持续的自身免疫反应 :类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 慢性炎症(增生性炎症) ? 以增生为主(实质细胞、间质细胞) ? 包括:非特异性增生性炎 特异性增生性炎(肉芽肿性炎) (一)一般慢性炎症(非特异性增生性炎)? 渗出: 淋巴细胞 、浆细胞、单核细胞? 增生明显:纤维母细胞 、新生血管、上 皮细胞、腺体、实质细胞 ? 变质:炎症细胞引起的组织破坏 ? 可形成炎性息肉(粘膜)、炎性假瘤(肺) ?炎性息肉(inflammatory polyp):粘膜上皮和腺体及间质成分/肉芽组织增生而形成的突出粘膜表面的肿块。 常见部位:子宫颈,胃肠道,鼻腔 ?炎性假瘤((inflammatory pseudotumor):组织的炎性增生而形成的增界清楚的瘤样肿块,常见于肺。 (二)肉芽肿性炎 ( granulomatous inflammation) ? 肉芽肿性炎:是一种特殊类型的慢性炎症,以肉 芽肿形成为特点。 ? 肉芽肿( granuloma):是指单核巨噬细胞及其演化的细胞增生并在局部聚集所形成的境界清楚的结节状病灶。 1,肉芽肿性炎的常见病因(1)细菌感染:结核杆菌 结核 麻风杆菌 麻风(2)螺旋体感染:梅毒螺旋体 梅毒(3)真菌和寄生虫感染:组织胞浆菌病 血吸虫病(4)异物:手术缝线、石棉(5)原因不明:结节病 2,肉芽肿的分类和组成 分类 感染性:结核 、麻风 、梅毒 异物性:矽肺、石棉肺、缝线肉芽肿 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿 肉芽肿的组成 上皮样细胞 多核巨细胞 : Langhans巨细胞 (Langhans giant cell) 异物巨细胞 (foreign body giant cell) 3.? 肉芽肿性炎病理变化举例 结核结节:干酪样坏死 上皮样细胞 Langhans巨细胞 淋巴细胞、纤维母细胞? 炎 症 Inflammation(2) 急 性 炎 症Acute inflammation 病理改变(一)炎性充血 (血管反应/ 血流动力学改变) ? 细动脉短暂收缩 ? 血管扩张,血流加速 ? 血流速度减慢,血流停滞 (二)炎性渗出 ( 血管通透性增加) 1. 机 理:(1)内皮细胞收缩(组胺) 出现细胞间缝隙(gap) (2) 细胞骨架结构重组 (细胞因子的作用)(3)内皮细胞直接损伤 内皮细胞坏变脱落 (4)白细胞介导的内皮细胞损伤(5)内皮细胞穿胞作用增强(血管内皮生长因子,VEGF) (6)新生毛细血管的高通透性 细胞连接不健全 渗出的后果防御作用:液体的渗出可稀释毒素,带来抗体、补体纤维蛋白渗出可限制扩散、利于吞噬、成为修复的支架不利方面:喉头严重炎性水肿可导致窒息纤维素渗出机化可导致心包粘连 缩窄性心包炎 肺肉质变 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液透明度 浑浊 澄清比重 1.018以上 1.018以下蛋白量 2.
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