病例分析急性白血病.docVIP

\o 点击文章标题可访问原文章链接 ? 急性白血病 【病例】 病人，男，18岁，牙龈出血半个月，二周前自觉受凉后伴全身痛，以双膝、踝关节显著。既往体健。查体：T37℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，双颈淋巴结肿大，各4～5枚，直径1～1.5cm，活动，无压痛。胸骨压痛（＋），双躁关节略肿胀，有压痛，活动受限，无红、热。肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。实验室检查：Hb98g/L，RBC2.5 X1012/L，WBC24.0X109/L，PLT82X109/L，N13.8%，L76.2%，M10.0%，可见大量幼稚淋巴细胞，骨髓检查结果：原始淋巴细胞占35%。初步诊断为急性淋巴细胞白血病。护理诊断/问题：①有损伤的危险：出血 ?与血小板减少、白血病细胞浸润等有关。②有感染的危险 ?与正常粒细胞减少、化疗有关。③潜在并发症：化疗药物不良反应。④预感性悲哀 ?与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。⑤活动无耐力 ?与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。 【临床表现】??主要有四大临床表现：发热、出血、贫血及白血病细胞增殖、浸润的表现（肝、脾及淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、中枢神经系统白血病、皮肤、黏膜浸润、睾丸肿大）。 【实验室检查】 ????1．外周血象 ?白细胞计数增多，外周血可见原始和（或）早幼白细胞，约50％的病人血小板减少。 2．骨髓象