肱骨外上髁炎止点缝合术后康复方案-打印版.pdfVIP

肱骨外上髁炎止点缝合术后康复方案： 在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行。 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应 予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且 应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整 体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，应在医师指导下进行，不可自主进行，以免发生危险。屈曲与伸直练习应间隔2-3 个小时进行，避免相互干扰影响效果，以及过多刺激关节局部。练习过程中绝对避免以反复屈伸作为练习方法，防止 引发炎症及肿胀加剧，造成骨化性肌炎、骨折等严重后果。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20 分钟。如平时或练习后感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2 －3 次。 正文 1. 0-2 周 一般采用石膏固定2 周左右。此期间应尽早并尽量多活动手、腕关节及肩关节。 （1）“张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2 秒，用力握拳保持2 秒，反复进行，在不增加疼痛 的前提下尽可能多做。清醒时5-10分钟/小时。并主动轻柔活动腕。 （2 ）肩肘关节活动度练习：术后第2 天开始在无痛范围内患肘被动旋前、旋后练习， 5-10 次/组，1-2 组/天。在健侧 肢体辅助下进行肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动，由于不影响手术部位，故术后 2 天即 可开始进行，数量不限。 （3 ）肩部周围肌肉力量练习：主动肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、水平外展等各方向运动，或使用皮筋等有弹 性器材提供阻力，每方向40-60 次/组，1-2 组/天。 2.术后3 周－4 周： （1）开始在无痛范围内被动肘关节活动度练习： ①屈曲90 °范围以内：患侧充分放松，健侧手握住患侧腕关节，在患侧疼痛可耐受范围内逐渐 增加屈曲角度。 ②屈曲90 °范围以上：肌肉完全放松后，身体逐渐前倾，使逐渐加大肩关节屈曲角度。 （2 ）伸展练习（即伸直肘关节）：坐位，伸肘，拳心向上，将肘部支撑固定于桌面上，小臂及 手悬于桌外。肌肉完全放松，使肘在自重或重物作用下缓慢下垂伸直（必要时可于手腕处加轻 小重物为负荷，加大练习力度）。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为 ＞90°时被动屈肘练习 10-15分／次，1-2次／日。 （3 ）主动活动下逐步肌力训练，强度应根据自身条件而定，练习时不应该有疼痛感，可勉强完 伸肘练习 成规定次数为宜。练后及时予以冰敷。患处冰敷20 分钟，每天2-3 次 3. 5-7 周： （1）恢复小臂旋转活动度： 旋前：健侧主动作旋前动作通过体操棒使患侧做被动的旋前。用力要均匀，缓慢，不可使用暴力。至疼痛处应停止， 待组织适应疼痛消失后再加大角度，一般为 10-15分／次，1-2次／日。 旋后：通过体操棒使患侧做被动的旋后。用力要均匀，缓慢，不可使用暴力。至疼痛处应停止，待组织适应疼痛消失 后再加大角度，一般为10-15分／次，1-2次／日。 （2 ）恢复小臂旋转肌力： 前臂旋转练习：缓慢用力旋转小臂。至最用力处保持10-15秒或完成动作为一次。10次／组，组间休息30秒，2组连 续练习，1-2次练习／日。 必须非常小心，在无或微通范围内活动，以避免再次损伤。 （3 ）康复支具保护：运动、劳作时用有弹性的护肘，或专门的肘关节保护带绑紧前臂远端，减少肌肉收缩时对伸肌腱 的过度反复牵拉。可有效地缓解症状、避免复发。 （4 ）功能训练前调整准备活动 4 ． 8-12 周 继续应用支具，门诊复查，咨询肌力训练方案，逐步进行专项训练，回归运动