原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* 天 医 厚德 博学 安全 责任 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 1、患者，女性，58岁。 2、因“反复乏力32年，全身乏力5天。”入院。32年因“产后大出血”行“子宫切除术”。 3、患者32年因“产后大出血”，后反复出现全身肢体乏力、纳差。15年前受凉后出现晕厥，伴大小便失禁，住院治疗后好转，5年前再次因受凉出现晕厥，伴全身肢体乏力，经治疗后可好转。类似情况反复发作，多由受凉后引起。患者5天前在家受凉后逐渐出现咳嗽、咳痰，痰曾黄白痰，可咳出，伴鼻塞、流涕，后逐渐出现全身乏力，不适。 查体：T 37.0℃，P 70次／分，R 18次／分，Bp 97／66mmHg,无发绀，无鼻翼扇动，无端坐呼吸，气管居中，浅表颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，无皮疹结节，无皮下气肿，无皮下瘀点、瘀斑，无杵状指（趾）；胸廓无畸形，局部无殊，胸壁浅表静脉无曲张，脊柱无畸形，呼吸动度对称，无胸壁压痛，肋间隙无增宽或缩窄；腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律无殊，呼吸运动对称。 (2015-11-22)血常规(五分类)+CRP:超敏C-反应蛋白：10.6mg/L，中性粒细胞数：1.7*10^9/L，血小板：106*10^9/L，红细胞：3.44*10^12/L。(2015-11-22)甲状腺功能常规T3：0.77nmol/L，T4：30.00nmol/L，TSH：3.13mIU/L，游离T3：2.28pmol/L，游离T4：5.15pmol/L，(2015-11-23)急诊电解质(组套)钠：115mmol/L，氯：90.3mmol/L，钾：3.70mmol/L，钙：2.22mmol/L， 鉴别： 1.原发性甲状腺功能减退症：临床表现为纳差、乏力、怕冷、反应迟钝等，一般无皮肤色素沉着，查甲状腺功能T3、T4减低，TSH升高，血尿皮质醇无改变。原发性肾上腺皮质功能减退症：由于双侧肾上腺破坏引起，临床表现为反应迟钝、纳差、乏力、怕冷、皮肤色素沉着等，常有低钠、低血糖、低血压等，血尿皮质醇低，但血ACTH明显偏高。 3.神经性厌食：年龄小于25岁，因慢性精神刺激或工作紧张发病，体重减轻20%以上，也可引起腺垂体功能减退症，但精神症状和恶液质表现较明显，而阴毛、腋毛如常人，结合患者病史体征均不支持该诊断。 4长期低钠饮食：若长期低钠饮食，可表现全身乏力、电解质紊乱，但一般电解质无明显降低，需充分补钠电解质才能恢复正常，结合患者病史及血钠变化不支持该诊断。 5. .继发性性肾上腺皮质功能减退症：常由于恶性肿瘤引起的双侧肾上腺破坏引起，临床表现为反应迟钝、纳差、乏力、怕冷、皮肤色素沉着等，常有低钠、低血糖、低血压等，血尿皮质醇低，但血ACTH明显偏高。 * 天 医 厚德 博学 安全 责任
文档评论（0）