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系统性红斑狼疮患者妊娠管理;SLE流行病学特点： ; SLE的预后明显改善：;Clark C,etal. J Rheumatol,2005;32:1709-1712 ;Ficolin-3: 纤维胶凝蛋白-3 ；Prolaclin: 催乳素;一、妊娠前管理 二、妊娠期间管理 三、产后管理 四、新生儿管理;一、妊娠前准备 1、孕前咨询和风险告知 通过孕前咨询告知患者SLE/APS患者妊娠的危险因素，并 强调相应的预防措施以影响患者的怀孕计划是非常重要的。 （1）妊娠禁忌症;（2）SLE患者主要的危险因素： ①最近6-12月或准备妊娠时SLE活动或复发 先兆子痫、子痫（OR：） 紧急剖腹产中止妊娠（OR：） 早期流产（OR：） 早产（OR：） ②活动期LN 母方的所有不良结果（包括妊高症、先兆子痫、 子痫、脑卒中、HELLP综合征和产妇死亡） （OR：） 流产（OR：） 早产（OR：） ③有LN史 ？ ;; ④高血压 先兆子痫（OR：） 早产（RR：） ⑤皮质激素的维持量≥10-20mg/day 早产（OR：） ⑥妊娠期间停用HCQ SLE复发（OR：） ; （3）APS（原发性或SLE-APS）患者主要的危险因素;Yelnik CM, et al. Lupus Sci Med. 2016 Jan 12;3(1):e000131.;Yelnik CM, et al. Lupus Sci Med. 2016 Jan 12;3(1):e000131.;（4）妊娠时机和条件;（5）避孕措施 SLE妇女为了防止SLE活动或血栓形成的风险，应该被劝告进行有效的避孕，特别要防止在病情活动期或在使用可致畸药物过程中的无计划怀孕。 口服避孕药和皮下植入避孕药：稳定的SLE和APL阴性的患者，雌孕激素联合避孕药是可以使用的；aPL阳性（伴或不伴APS）使用单孕酮避孕药是可以的，使用含雌激素的避孕药会增加血栓的风险。 宫内节育装置：可用于除有妇科禁忌以外的所有SLE和APS患者。;Yamamoto Y, et al. Int J Womens Health.?2016?;8:265-72;;一、妊娠前管理 二、妊娠期间管理 三、产后管理 四、新生儿管理;二、妊娠期间的管理 SLE患者妊娠后其不良妊娠结果的发生率是明显高于正常妊娠的。 ??：先兆子痫的发生率：7.5-22% 早产（强制性或自发性）发生率：12.5-54% 胎儿丢失的发生率：3-36% 严密的监测是必须的！ ;二、妊娠期间的管理;1、终止妊娠的指征;终止妊娠条件（胎儿）;1、妊娠期间SLE复发的处理 常常与正常妊娠或产科并发症相混淆，诊断困难！;Yamamoto Y, et al. Int J Womens Health.?2016?;8:265-72;SLE妊娠期复发的药物防治 羟基氯喹、皮质激素、硫唑嘌呤、环孢菌素A和他克莫司可在妊娠期间用于防治SLE复发。 中重度复发可考虑使用大剂量皮质激素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换； 应避免使用酶酚酸脂、环磷酰胺、来氟米特和甲氨蝶呤。;;2、APS患者妊娠期的处理; 临床情况;小剂量ASP联合肝素可以明显减少流产。;一、妊娠前管理 二、妊娠期间管理 三、产后管理 四、新生儿管理; 三、产后管理;一、妊娠前管理 二、妊娠期间管理 三、产后管理 四、新生儿管理; 新生儿狼疮（NL） 主要与SSA/SSB抗体有关，少数与U1RNP抗体有关。 发生率：在抗体阳性的患者约1-2%；如第一胎已发生，第 二胎的发生率18%； 主要表现：1