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花斑癣患者的诊疗技术 花斑癣又名花斑糠疹、汗斑，是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的表浅真菌感染。 一、病因与发病机制 病原菌马拉色菌又称糠秕孢子菌或花斑糠疹菌，属嗜脂性酵母菌，是一种常见的人体腐物寄生菌。仅在某些特殊情况下由孢子相转为菌丝相引起花斑癣。其发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、应用糖皮质激素及慢性疾患等因素有关，可能具有遗传易感性。 二、临床表现 本病青壮年男性多见，好发于皮脂腺丰富部位，如前胸、背部、肩部、上臂、腋窝、颈部等。皮损初起是以毛孔为中心境界清楚的点状或小片状斑疹，渐增大至指甲盖或钱币大小，呈圆形、类圆形，邻近损害可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，极易剥离，无炎性反应。斑的颜色可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色、白色或肤色，亦可多种颜色共存。患者一般无自觉症状，少数略有瘙痒。 病程呈慢性，一般冬天消退，夏天复发。如不治疗常持续多年，基本不具传染性。 三、实验室检查 直接镜检见葡萄状簇集分布的圆形或卵圆形孢子，有出芽，菌丝短粗，两头钝圆呈腊肠形。须在含橄榄油或菜籽油的培养基上，37℃培养3d，有奶油色酵母型菌落生成，表面光滑。Wood灯检查皮损呈黄色荧光。 四、诊断与鉴别诊断 根据临床表现、好发部位、真菌镜检及Wood灯检查，本病容易诊断。有时需与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等鉴别。 五、治疗 （一）外用药物治疗 以局部治疗为主。主要外用药有联苯苄唑酊或霜剂、咪康唑霜、克霉唑霜、50%丙二醇溶液等。亦可外用20%～40%硫代硫酸钠溶液，稍干后涂搽4%稀盐酸，1～2次/天，连续2～4周。外用2%酮康唑洗剂辅以治疗，洗澡时涂抹至发泡，停留5min，清水冲去，每周2～3次。花斑癣治愈后最好再用药10～15d，以防复发。 （二）内用药物治疗 对皮损面积大，单纯外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物治疗，伊曲康唑200mg/d，连续7d。氟康唑50mg/d或每周150mg顿服，1～2周。肝功能异常者慎用。 六、预防 花斑癣易复发，应勤洗澡、勤换衣服，内衣及汗衫等宜用水煮沸消毒。