帕金森病(颤拘病) 中医临床诊疗指南-报批稿.pdfVIP

ICS 11.020 C 05 团 体 标 准 T/GDACM 0103—2021 帕金森病 （颤拘病） 中医临床诊疗指南 Chinese medicine guidelines for diagnosis and treatment of Parkinsons disease (tremor and spasm disease) (报批稿) (本稿完成时间： 2021 年1 月14 日) 20XX- XX-XX 发布 20XX- XX-XX 实施 广 东 省 中 医 药 学 会 发 布 T/GDACM 0103—2021 帕金森病 （颤拘病） 中医临床诊疗指南 1 范围 本标准规定了帕金森病（颤拘病）的疾病诊断、中医辨证分型、中医/中西医结合治则治法、调 摄与护理。 本标准仅适用于原发性帕金森病中医、中西医结合的诊断、治疗；不适用于帕金森综合征、帕 金森叠加综合征及其他疾病的诊断及治疗。 2 规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适 用于本指南。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本指南。 本标准没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 帕金森病 parkinsons disease，PD 一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要病理特征为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易 小体形成，导致纹状体多巴胺递质水平降低，临床出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡 障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。 3.2 颤拘病 tremor and spasm d isease 以静止性震颤为主者可拟诊为“颤病”，以肌肉紧张拘痉，运动迟缓为主者可拟诊为“拘病”， 二者皆明显者可诊为“颤拘病”， 帕金森病属于中医学“颤病”、“拘病”或“颤拘病”范畴。 3.3 脑深部电刺激术 deep brain stimulation，DBS 在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善 症状的目的。 3.4 非运动症状 non-motor symptoms，NMS 1 T/GDACM 0103—2021 帕金森病常见的非运动症状主要包括神经精神症状 （抑郁、焦虑、精神症状、认知障 碍/痴呆、淡漠、冲动控制及相关障碍）、自主神经功能障碍 （体位性低血压、便秘、流涎、泌尿功 能障碍、性功能障碍、与药物相关的胃肠不适、多汗等）、睡眠-觉醒障碍（失眠或睡眠碎片化、日 间过度嗜睡和睡眠发作、快速眼球运动期睡眠行为障碍）、疼痛、疲劳、嗅觉减退或丧失等。 3.5 剂量滴定 dose titration 帕金森病的用药原则从小剂量开始，缓慢增加剂量，在可耐受的药物副作用的剂量范围内，达 到理想疗效时便以该剂量维持治疗，以避免产生药物不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满 意临床效果”，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。 4 诊断 4.1 西医诊断 4.1.1 西医诊断标准 帕金森综合征的核心运动症状：运动迟缓、肌强直、静止性震颤。帕金森综合征诊断的确立是 诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征基于2个核心运动症状，