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清胰汤 复方清胰汤 第一篇清胰汤:治疗胰腺炎的验方清胰汤 　　柴胡与生石膏相伍擅长退热，如柴胡石膏汤；柴胡与龙骨、牡蛎相伍擅长安神，如柴胡加龙骨牡蛎汤；柴胡与葛根相伍，擅长解表，如柴葛解肌汤；柴胡与参芪相伍，擅长补中益气，如补中益气汤。　　柴胡和解少阳功著，治疗口苦咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦者，余常用《伤寒论》小柴胡汤。方用：柴胡、黄芩、人参、半夏各15克，炙甘草10克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。方中用柴胡清解少阳之邪，疏畅气机之滞，使半表之邪得从外宣；用黄芩清少阳之郁热，使半里之邪得从内彻；人参益气调中，维持正气，既能托邪外出，又可堵邪内入；用半夏和胃止呕，开结痰，豁浊气；用姜枣调和营卫，用甘草调和诸药。本方能升清降浊，通调经腑，和其表里，以转枢机，是“少阳机枢之剂，和解表里总方”（《伤寒贯珠集》）。　　柴胡治胸胁痛结效彰，治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症余常用大柴胡汤，每收良效。方用：柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克，大黄10克，甘草5克，生姜3片，大枣4枚。水煎服，每日1剂，2次分服。胸闷，加郁金、青皮、木香；黄疸，加茵陈、栀子；呕吐，加左金丸（吴萸、黄连）；胁痛，加川楝子、延胡索；结石，加金钱草、海金砂；发热，加生石膏。本方出自《金匮要略》，是出名的经方之一。《医宗金鉴·删补名医方论》中说：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄，以泻热结。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中和剂也。”　　天津南开医院在大柴胡汤的基础上通过大量临床总结出一则治疗胰腺炎的验方，名曰清胰汤1号，疗效卓著，屡试不爽。方用：柴胡、白芍、大黄（后下）各15克，黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝（后下）各10克。热重者加金银花、连翘各15克；湿热重者加茵陈、栀子、龙胆草各15克；呕吐重者加竹茹10克，代赭石30克；食积者加炒莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15克；腹胀者加厚朴、枳实各15克；有瘀块者加穿山甲、三棱、莪术各15克；肩背痛加瓜蒌、薤白各15克；体虚中寒者去清热解毒及通利攻下药，加附子、干姜各10克。水煎服，每日1剂，2次分服。方中柴胡疏肝理气，解郁止痛；白芍养血敛阴，缓急止痛；黄芩、胡黄连清热解毒，燥湿止痛；延胡索、木香活血理气，化滞止痛；大黄、芒硝通里攻下，泻热止痛。诸药合用，治疗肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结为主症的急性胰腺炎最为中的。随症加减用药，其效更彰。其次篇清胰汤:清胰汤 清胰汤　　 《四川中医》2024，20（3）：31-32　　 柴胡15g，白芍15g，生大黄（后下）15g，黄芩9g，胡黄连9g，木香9g，延胡索9g，芒硝（冲服）9g。功用　　疏肝理气，清热解毒，通里攻下。主治　　急性胰腺炎用法　　日1剂水煎取液300ml，禁食者鼻饲，开放饮食者可口服，用至血尿淀粉酶恢复正常。药理作用　　1．对家犬胰腺外分泌功能的影响：取成年健康家犬8只在局麻下在十二指肠降段置引流管，并在术后3-10日内，在健康及糊涂条件下收集十二指肠液。对已取得基础值标本的动物可开头灌喂中药。本组均用相同的固体食物作试餐以诱发动物胰液分泌。在动物进食后15分钟内收集胰液并马上测定。结果：灌喂家犬试验前后十二指肠液内胰和胰脂肪酶的变化，在统计学上皆无显著性差异，而胰蛋白酶活力普遍降低，在统计学上有显著差别，P0.05。　　2．对大胰腺外分泌功能的影响：将柴胡、白芍各16.60g，黄芩、胡连、木香、元胡各9.36g药以清水浸泡15分钟，煮沸15分钟，加入单独浸泡过15分钟的大黄（15.60g)后再煎15分钟，过滤，冲入芒硝（9.36g)。总浓度为100%，pH5.2。选用雄性大鼠250g，腹腔麻醉，无菌原则下按Bourry法进行试验标本制备。术后其次天开头试验，各鼠每次试验至少间隔1日。试验在动物糊涂状态下进行，试验前不禁食、水，但禁用任何药物。试验时固定大鼠，拨开术部位的属接管收集胰液。试验全过程中以慢速匀速连续注射器向大鼠尾静脉内输入0.15ml的无菌注射液，注入量为1.7ml/小时，20分钟稳定期后，开头收集基础期胰液标本；继之向十二指肠内注入0.35ml氯化钠溶液（对比组)或100%浓度的清胰汤Ⅰ号取液（给药组)，均为1.7ml/小时，进行生化分析。十二指肠注入清胰汤Ⅰ号后，大鼠胰腺外分泌则与对比组不同，流率变化不大，抑制蛋白浓度，蛋白排出也相应被抑制，P0.01增加碳酸氢盐浓度，P0.02；相应其排出也有类似变化，P0.05。提示：胰腺酶分泌的抑制及流率的爱护不变可能是清胰汤Ⅰ号治疗胰腺