妇产科应急抢救规程汇编.docxVIP

子痫抢救规程 1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。 2.开放静脉通路： ①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼屈嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3.预防感染：首选青霉素或头孢类 4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理： ①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 ②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6.处理并发症： 肾衰：应用利尿剂； 心衰：应用强心剂； 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、呋塞米快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅 产后失血性休克抢救规程 1.根据不同病因采取相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2.开放两条以上的静脉通路。 3.组成抢救小组，人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、计尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7.其他药物应用：如阿托品、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8.应用足量有效抗生素预防感染。 9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予呋塞米20mg入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。 医院DIC抢救规程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、葡萄糖苷、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、新凝灵、巴曲酶等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病 5、羊水栓塞抢救规程 1.抗过敏：地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化可的松300—400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30—90mg静脉入壶；阿托品1—2mg静脉入壶；氨茶碱250—500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20—80mg、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、葡萄糖苷、抑肽酶2万-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20—40mg静脉滴注 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4—6g、氨甲苯酸100—300mg、巴曲酶1KU、新凝灵600mg。 7.纠正肾衰：呋塞米40mg静推；依他尼酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素：首选头孢类 9.产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠 第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除 脐带脱垂抢救规程 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。②静脉点滴葡萄糖及维生素C。 3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产； ②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。 4、术后常规给予抗生素预防感染。 甲状腺危象抢救规程 1.请内科医生会诊，共同用药或转院治疗。2.药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600—1200mg，以后每日维持量300—600mg，分三次口服。②碘溶液：每6小时一次，每日20-30滴。③普萘洛尔：口服20—30mg，每6小时一次，紧急情况下可采用静脉注射1—5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。④地塞米松10