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附件一  公路工程交工验收申请 表 1 工程项目名称合同段 主要工作内容： 申请交工验收内容： 申请单位意见： 项目负责人： 单位章 年 月 日 驻地监理核查意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 附施工单位自检质量评定表、驻地监理抽检质量评定表 单位工程质量检验评定表 单位工程质量检验评定表 分部工程质量检验评定表 分部工程质量检验评定表 技术负责人：计算：复核：年月日 技术负责人： 计算： 复核： 年 月 日 技术负责人：计算：复核：年月日 技术负责人： 计算： 复核： 年 月 日 工程项目： G102天津界至玉田县城段中修工程施工单位：玉田县交通运输局工程队 监理单位：唐山市交通建设工程监理咨询有限责任公司 质 量 评 定 质 量 评 定 分部工程名称 实得分数 权 值 加权得分 等 级 路面工程 97.4 2 194.8 合格 备 注 合 计 2 194.8 加权平均分 97.4 质量等级 合格 评定意见 分部工程名称：路面工程 所属单位工程：路面工程施工单位：玉田县交通运输局工程队 建设项目：G102天津界至玉田县城段中修工程 质量评定分项工程名称 质量评定 分项工程名称 备注 K96+820-K99+820 基层 K99+820-K102+820 基层 K102+820-K105+020 基层 K96+820-K99+820 面层 K99+820-K102+820 面层 K102+820-K105+020 面层 K96+820-K99+820 罩面 K99+820-K102+820 罩面 K102+820-K105+020 罩面 合 计 18 1754 加权平均分 97.4 质量等级 合格 评定意见 实得分数 权 值 加权得分 等 级 97 2 194 合格 96 2 192 合格 98 2 196 合格 95 2 190 合格 97 2 194 合格 98 2 196 合格 99 2 198 合格 98 2 196 合格 99 2 198 合格 单位工程质量检验评定表 单位工程质量检验评定表 分部工程质量检验评定表 分部工程质量检验评定表 工程项目： G102天津界至玉田县城段中修工程施工单位：玉田县交通运输局工程队 监理单位：唐山交通建设工程监理咨询有限责任公司 质 量 评 定 质 量 评 定 分部工程名称 实得分数 权 值 加权得分 等 级 路面工程 93.9 2 187.8 合格 备 注 合 计 2 187.8 加权平均分 93.9 质量等级 合格 评定意见 监理工程师： 计算： 复核： 年 月 日 分部工程质量检验评定表 分部工程质量检验评定表 分部工程名称：路面工程 所属单位工程：路面工程施工单位：玉田县交通运输局工程队 建设项目：G102天津界至玉田县城段中修工程 质量评定分项工程名称 质量评定 分项工程名称 备注 K96+820-K99+820 基层 K99+820-K102+820 基层 K102+820-K105+020 基层 K96+820-K99+820 面层 K99+820-K102+820 面层 K102+820-K105+020 面层 K96+820-K99+820 罩面 K99+820-K102+820 罩面 K102+820-K105+020 罩面 合 计 18 1691 加权平均分 93.9 质量等级 合格 评定意见 实得分数 权 值 加权得分 等 级 94 2 188 合格 92.5 2 185 合格 91 2 182 合格 95 2 190 合格 96 2 192 合格 94 2 188 合格 93 2 186 合格 94 2 188 合格 96 2 192 合格 监理工程师： 计算： 复核： 年 月 日