血常规病毒感染和细菌感染.docVIP

血常规病毒感染和细菌感染的区别 临床上感染病人很多，血常规判断是细菌性感染还是病毒性感染，主要看白细胞总数以及白细胞分类。病毒性感染的病人通常白细胞计数结果正常或者偏低，淋巴细胞百分比偏高;细菌性感染病人白细胞计数总数往往增高，如果感染严重的话还会明显增高，以中性粒细胞百分比为主，中性粒细胞百分比增高多少，可以判断感染程度。 在细胞形态上，有一些病毒性感染病人会看到一些异常的淋巴细胞，叫异淋，比如传染性单核细胞增多症，EB病毒感染病人异型淋巴细胞可达10%以上，而细菌感染严重的病人可以看到中性粒细胞有中毒性改变。 　 血常规能区分细菌还是病毒感染？答案是不能。国内外，很多问题是全球各族人民共同纠结的，比如面对一个咳嗽发热的病人，如何准确区分是病毒还是细菌感染？　　一些出版时间久的、经典的医学教科书，比如2005年出版的《牛津临床与实验室检查手册 第2版》里说感染时白细胞经常升高，例如细菌感染时中性粒细胞增高，而病毒感染时淋巴细胞增高(但是并非总是如此)。关键就是括号里这句话很有意思。10年前，当时的我比较年轻，比较意气风发，于是经常在想:并非总是如此该怎么把握呢？就是说有时候这个不靠谱？，可是并没有更多人讨论这个， 于是我当时毅然忽略这几个字。但实际上痛苦一直延续，确实并非总是如此。　　以前认为外周血白细胞(WBC)计数与中性粒细胞百分比是传统的判断患儿是否为细菌感染的筛查工具，但