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洗手前後比較 常用手消毒剂 (1)醇类和胍类(醋酸氯已定等) 复配的手消毒液。 (2)有效碘含量为5000mg/L的 碘伏溶液。 (3) 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。 (4)氧化电位水。 (5)卫生行政部门批准用于手消毒的其它消毒剂 消毒手、臂 双手和前臂刷洗完毕,用无菌水冲洗干净,待自然干或无菌擦手巾擦干后,将胍类(氯已定等)---醇类(异丙醇或乙醇等)消毒液3-5ml涂擦于手和前臂,达1min 左右即干,然后戴上无菌手套。 连续进行手术的洗手消毒法 若连续进行下一台手术时,需要重新按外科手消毒法进行。 手卫生消毒效果的监测 监测要求: 应每季度对手术室、普通病房、治疗室、重症监护病房等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测; 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生消毒效果的监测 监测方法:按照GB15982的要求进行。 采样时间:在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法:被检者5指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,1只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 某医生 一边看病人, 一边看手机。 这些实例你会觉得很熟悉 实例2 洗完手后 手卫生现状 医疗护理工作大多数是手工操作,污染严重依次为:直接接触患者,处理呼吸道,处理体液或分泌物,处理伤口,一般性护理(数脉博,协助患者更换体位,为患者铺床等)而医务人员洗手的依从性普遍较低。 Piftet等调查,在不同病房,不同职业,不同工作条件下,医务人员洗手依从性不同,但总体为30%-50% 护士好于医师及其他工作人员。另外洗手的时间不够,平均时间为8.5-10秒。而《医疗机构医务人员手卫生规范》中明确要求,一般手卫生洗手应认真揉搓双手至少15秒,可见除菌效果达不到规范要求。 影响因素 1.群体影响:护士长是对洗手 行为最有影响的社会群体 2.皮肤损伤 3.认知不足 4.洗手不便:手卫生设施不合理或位置不适宜。 5.工作量大和人手不足 6.戴了手套就没有必要再洗手。 提高医务人员手卫生 依从性措施 1.加强管理与教育,提高洗手意识 (1).依据医务人员各群体洗手依从性、教育背景等的差异,开展内容不同、目标不同、形式不同的教育,不断强化医务人员手卫生意识,改善不良洗手行为。 (2).完善监管措施,定期抽检医务人员手部带菌状况。 (3).监测医院和各科室医院感染情况。 2.创选重视手卫生氛围,改变群体态度 采取多种形式宣传手卫生知识,张贴手卫生宣传画,洗手流程图,在医护办公室及常用医疗护理设备上贴“您洗手了吗”或“您换手套了吗”等提示语,形成浓厚的手卫生氛围,从而培养自觉手卫生态度。 3.改善手卫生设施条件,减少所耗时间。 改善洗手硬件设施,由感应式水龙头或非手接触式水龙头替代手触式水龙头。 更换洗手液 增设一次性纸巾或烘干设备等 在治疗车,护理车,换药车等配备快速手消毒剂,达到洗手触手可及。避免应洗手消耗过多时间,加重工作负担。 4.改良手卫生方法,提高手卫生效果 常规要求是在各项操作前后按科学六步法洗手,然用肥皂或洗手液及流动水洗手。 乙醇类手部消毒用品:美国疾病控制预防中心(CDC)制定的《医疗保健人员手部卫生指南》的核心内容是:强烈推荐乙醇类手部消毒品用于手部未见明显污迹的消毒。 5.戴手套 戴手套的目的是为了减少患者和医务人员之间的交叉感染,保护操作者的手远离特定的化学或分泌物,但在不同患者或不同操作中未及时更换手套和消毒双手反而可能增加感染的潜在危险,长时间不加选择地使用手套可能会对手部卫生程度造成更大影响或引起皮肤过敏。 有报道,橡胶手套有3%-52%的不可见渗透,也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物。因此,要正确合理应用手套,即使戴了手套也要养成规范的洗手习惯。 提高洗手依从性 如何改善手卫生 1.培训教育 提高全体员工的手卫生知识,掌握洗手指征,实施规范化洗手方法。对所有员工作全员培训,实施人人过关考核,并将培训内容与课时纳入继续教育。以后每年至少有两次培训及考核,包括新来院的员工。 2.处处有手卫生标志 全员动员起来,营造手卫生氛围,无论在病房的走廊、电梯内,医生护士的办公室、治疗室、配药室,宣传栏处处有卫生警示标志,提高全员手卫生意识,规避错误的手卫生观念,采用“处处有手卫生标志”警示,不但提高本院员工手卫生的重要性,而且对患者,探视者,患者家属,来院参观人员等,对提高手卫生的意识收到
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