病理生理学试题及答案--(四)论述题(2020年) .pdfVIP

病理⽣理学试题及答案-- （四）论述题（2020年） 《病理⽣理学》试题及答案 ——论述题 第⼀章绪论 1.病理⽣理学研究的范畴是什么？病理⽣理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理⽣理学研究的范畴很⼴，包括：①病理⽣理学总论；②典型病理过程； ③各系统的病理⽣理学；④各疾病的病理⽣理学和⑤分⼦病理学。 我国病理⽣理学⽬前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理⽣理学总论、病理过程及主要系统的病理⽣理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病⼈健康为前提，故有局限性；②形态学研究⼀般以病理标本和⼫体解剖为主，难以研究 功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的⾎⽓分析等。 3.为什么说病理⽣理学的发展是医学发展的必然产物 [答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞⽣，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理⽣理学的研究推动了 医学研究；③21世纪是⽣命科学的世纪，随着⼈类基因谱的破译，必将进⼀步研究疾病的基因表达和基因功能，这⼀任务也必 然会落在病⽣⼯作者⾝上。 第⼆章疾病概论 1.试从糖尿病合并局部感染阐明疾病发⽣原因和条件的关系 [答题要点]糖尿病引起机体抵抗⼒的降低可以成为感染性疾病如疖、败⾎症、结核病、肾盂肾炎等发⽣的条件，⽽感染是病 因。 2.举例阐明疾病过程中损伤和抗损伤反应的表现。它们的相互关系在疾病发⽣发展中有何意义？ [答题要点]在疾病的代谢、功能、形态学变化中可分为两⼤类：1.对机体有利抗损伤，防御代偿性反应；2.对机体不利损伤，损 伤障碍性反应：（1）两者同时存在是推动疾病发展的基本动⼒；（2）两者⼒量对⽐决定预后发展的⽅向；（3）两者⽆明显 界限,⼀定条件下可互相变化。举例：烧伤。 3.举例阐明疾病过程中的因果交替，它对疾病发展过程有何影响 [答题要点]原始病因引起结果成为新的原因（称为发病学原因），以此延续下去不断发展；因果转化链愈来愈向好的⽅向发展 称为良性循环，导致康复；因果转化链愈来愈向不好的⽅向发展称恶性循环，导致死亡。 举例：⼤出⾎时的恶性循环。 4.以外伤使⾎管破裂引起⼤出⾎为例，阐明发病学中因果转化恶性循环的规律 [答题要点]外伤→⼤出⾎→⼼输出量↓→动脉⾎压↓ ↑ 组织缺氧↓ ↓ 回⼼⾎量↓←微循环淤⾎ (因果交替规律恶性循环) 5.试以暴⼒作⽤于机体为例阐述疾病过程中损害与抗损害反应的关系 [答题要点]①损害性变化：组织破坏、⾎管破裂、出⾎、组织缺氧。②抗损害反应：⾎管收缩、⼼率加快、⼼缩加强、⾎液凝 固。③损害和抗损害反应之间⽆严格界限：⾎管收缩。 第三章⽔、电解质代谢紊乱 1.有哪些主要激素可影响⽔电解质在体内代谢或分布？各有何主要作⽤？ [答题要点]①醛固酮：促进肾远曲⼩管和集合管对钠（⽔）的重吸收，增加钾排出。②抗利尿激素：促进肾远曲⼩管和集合管对 ⽔的重吸收。③⼼房肽：促进肾排⽔排钠。④甲状旁腺激素：升⾼⾎钙，降低⾎磷，促进Mg2+重吸收。⑤甲状腺素：抑制肾⼩ 管重吸收镁。 ⑥胰岛素：促进细胞外钾⼊细胞内。⑦肾上腺素：有激活α和β两种受体的活性：α受体激活促进K+从细胞内移出，β受体激活 促进K+从细胞外进⼊细胞内。⑧降钙素：促进⾻钙化和抑制肾⼩管和肠对钙磷吸收，从⽽降⾎钙。 2.何谓⽔通道蛋⽩，共有⼏种类型？各种类型有何⽣理功能？ [答题要点]是⼀组构成⽔通道与⽔通透有关的细胞膜转运蛋⽩（AQP），⽬前已鉴定有如下六种类型。AQP1：有利于红细胞、 肾髓袢降⽀以及降⽀直⼩⾎管对⽔的通透性发挥调节作⽤；AQP2、3：有利于肾集合管浓缩作⽤；AQP4：有利于集合管细胞 提供⽔流出通道；AQP5：有利于泪腺和颌下腺分泌；AQP0：有利于晶状体⽔平衡。 3.低容量性⾼钠⾎症和低容量性低钠⾎症在原因、病理⽣理变化、临床表现和治疗上有哪些主要病理⽣理变化上的差别？ [答题要点] 病理⽣理低容量性⾼钠⾎症低容量性低钠⾎症 原因饮⽔不⾜，失⽔过多⼤量体液丢失后只补⽔ ⾎清Na+150mmol/L130mmol/L 细胞外液渗透压310mmol/L280mmol/L 主要失⽔部位细胞内液细胞外液 ⼝渴明显早期：轻度、⽆ *脱⽔征⽆明显 外周循环衰竭早期：轻度、⽆早期可发⽣ 尿量减少早期不减少，中晚期减少 尿钠早期较⾼，严重时降低极低 治疗补⽔为主，补钠为辅补⽣理盐⽔为主 *脱⽔征：⽪肤弹性↓，眼窝及婴幼⼉囱门下陷等特征。 4.急性低钾⾎症和急性重度⾼钾⾎症时均可出现肌⾁⽆⼒，其发⽣机制有何异同？ [答题要点] 相同：⾻骼肌兴奋性降低。 不同：