2016年03202内科护理学(二)真题精选 .pdf

2016 年 03202 内科护理学(二)真题精选 [填空题] 1 简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。 参考答案：（1）由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，，使人们开始重 视心理和社会环境因素给健康带来的问题；（2）同时，在人口老龄化、生活和 工作方式、环境污染等因素影响下，20 世纪 90 年代疾病谱改变为前四位死因 是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害； （3）还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适 应状态。 [填空题] 2 简述异基因骨髓移植后预防移植物抗宿主病的护理要点。 参考答案：（1）预防性用药的护理：遵医嘱于移植前一天开始静脉点滴环孢素 A，每天每公斤体重 2.5mg，持续给药约一个月，以后改为每天 6mg/kg 口服， 直至 6 个月。环孢素 A 有肝、肾毒性，要定期检查肝、肾功能。 （2）观察病情：了解肝功能化验结果，观察全身皮肤有无斑丘疹、水疱或脱 屑，每天大便次数，大便性状，巩膜有无黄染，有 GVHD 可疑表现应向医生报 告。 （3）GVHD 发生后症状护理：有皮疹、水疱或皮肤大片脱屑的局部皮肤要注意 清洁不可使局部破损，勿受压或搔抓以免引起感染。腹泻出现后要记录每天大 便次数，每次便量，便中有无肠黏膜脱落，记录出入量。黄疸出现要注意巩膜 黄染及全身皮肤黄染变化情况，以协助了解肝损程度。 （4）药物护理：遵医嘱使用大剂量糖皮质激素和小剂量免疫抑制剂时，注意药 物副作用；大剂量糖皮质激素易诱发消化道出血及发生感染等，故应观察患者 大便颜色，体温有无升高。 [填空题] 3 简述人体主要内分泌腺及其生理功能。 参考答案：（1）下丘脑。下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。内分泌 系统直接由下丘脑调控，下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功 能，可以合成释放激素和抑制激素，通过垂体一门静脉系统进入腺垂体，调节 腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。 （2）垂体。 ①位于垂体前叶的腺垂体主要分泌促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素、促肾上 腺皮质激素（ACTH），刺激相应靶腺合成和释放激素，维持各靶腺的功能活 动。另外，腺垂体还分泌生长激素（GH），促进人体生长发育和物质代谢；分 泌催乳素（PRL），黄体生成素（LH），促进乳腺组织生长及乳汁分泌等。 ②神经垂体，位于垂体后叶，主要分泌抗利尿激素（又称血管加压素，ADH）和 催产素，前者主要促进肾集合管和远曲小管对水分的重吸收，而催产素在分娩 时可刺激子宫收缩、促进分娩，在分娩后促进泌乳，并有轻度抗利尿作用。 （3）甲状腺。甲状腺脓泡细胞合成和分泌甲状腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸 （T3），二者均具有促进物质和能量代谢、促进生长和发育的作用。甲状腺C 细胞分泌降钙紊（CT），降低血钙。 （4）甲状旁腺。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH），可促进骨钙释放和肠 钙吸收，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制肾小管重吸收磷，尿磷排出增 多，从而升高血钙、降低血磷。 （5）肾土腺。 ①皮质主要分泌皮质醇（糖皮质激素）、醛国酮（盐皮质激素）和性激素。皮 质醇主要参与物质代谢和应激反应，并具有抑制免疫功能、抗炎、抗过敏、抗 休克等作用。醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，重吸收钠、水和排 钾。男、女均可由肾上腺皮质分泌少量雄激素和微量雌激素，具有促进蛋白质 合成及骨骺愈合的作用。 ②肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者可作用于和肾上腺素能受 体，具有兴奋心肌、扩张支气管、收缩血管、升高血压、参与物质代谢等作 用；后者主要作用于肾上腺素能受体，有强烈收缩血管、升高血压的作用。 （6）性腺。 ①男性性腺为睾丸，分泌睾酮，促进男性性器官发育和成熟，刺激并维持男性 第二性征，同时可促进蛋白质合成、骨骼生长和红细胞生成等。 ②卵巢为女性主要性腺，分泌雌激素（主要为雌二醇）和孕激素（主要为孕 酮），雌激素可促进女性性器官发育，维持第二性征，促进脂肪合成并沉积于 臀、大腿、下腹、乳房等部位，轻度保钠保水，促进钙盐沉积；孕激素促进子 宫内膜在增生期基础上进入分泌期和维持妊娠。 （7）胰岛。 ①胰腺胰岛 B 细胞分泌的胰岛素是促进细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖 的主要激素，且促进蛋白质、脂肪合成。 ②由胰岛A 细胞分泌的胰高血糖素可通过促进肝糖原分解和糖异生使血糖升 高，同时促进脂肪、蛋白质分解。 （8）某些脏器中具有内分泌功能的组织。 ①胃肠道可分泌胃泌素、胰泌素等数十种激素，分别调节胃肠道平滑-的运动和 黏膜腺体的分泌功能