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内科学题库肝硬化单选题 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是: 营养吸收障碍 B．脾功能亢进 C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血 E．肝肾综合征 ( 标 答 ：B) 2．肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是: A．雌激素增多 雄激素增多 C．醛固酮增多 D．抗利尿激素增多 E．肾上腺糖皮质激素减少 (标答：B) 不属于肝硬化并发症的是 原发性肝癌 电解质酸碱平衡紊乱 肝脓肿 肝肾综合征 自发性腹膜炎 E. (标答：C) 肝硬化最严重的并发症是 感染 上消化道出血 肝肾综合症 原发性肝癌 肝性脑病 ( 标 答 ：E) 5．不属于肝硬化腹水治疗措施的是 利尿剂 限制水钠的摄入 大量补充白蛋白或血浆 腹腔-颈内静脉分流术 腹水浓缩回输 ( 标 答 ：C) 6．确诊肝硬化的检查方法是 血生化指标测定 B 超检查 CT 检查 胃镜检查 腹腔镜检查＋穿刺活检 E) 标答：( 女，50 岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏 140 次/分，呼吸 38 次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选 强心剂 口服利尿剂 穿刺放腹水 导泻 静脉注射白蛋白 (标答：B) 我国肝硬化最常见的原因是 慢性酒精中毒 慢性胆道梗阻性疾病 血吸虫病 代谢性疾病 病毒性肝炎 (标答：E) 不属于门静脉高压症表现的是 脾脏肿大 腹水形成 痔静脉曲张 胃底-食管下段静脉曲张 肝掌 E) 标答：( 男，63 岁，肝硬化史 5 年，近 4 天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色， 白细胞 0.7×109/L、中性粒细胞绝对数 0.55×109/L，腹水总蛋白 9g/L。可能的诊断是 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂 肝硬化并结核性腹膜炎 肝硬化并自发性腹膜炎 肝硬化并胃穿孔 肝硬化并门静脉血栓形成 (标答：C) 多选题 肝硬化腹水的正确措施包括： A 低盐饮食 B 一般进水量限制在 1000ml/d 左右 C 联合应用留钾和排钾利尿剂 D 少量多次补充白蛋白 E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段 (标答：A B C D) 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有 A. 上消化道出血感染 B. 大量放腹水 低蛋白饮食 电解质紊乱 (标答：A B C E) 肝性脑病的治疗措施包括 肝移植 抑制肠道毒物的生成和吸收 降血氨药物应用 利尿 输血 (标答：A B C) 填空题 肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有 ， ， _ 。 (标答：食管胃底静脉侧枝循环 脐静脉（腹壁静脉）侧枝循环、痔静脉侧枝循环) 肝硬化病因在中国以 _ 所致为主，国外以 _ 多见。 (标答：病毒性肝炎 酒精中毒) 门静脉高压症的三大临床表现为 _  ， _ ， 。 (标答：脾大 侧枝循环的建和开放 腹水) 肝硬化失代偿期的主要临床表现包括 和 两方面，同时可有全身多系统的症状。 (标答：肝功能减退 门静脉高压) 肝硬化大量放腹水的主要并发症有 、 诱发 和 。 (标答：严重水和电解质紊乱 肝性脑病 肝肾综合征) 发生肝性脑病后在治疗上因减少患者肠道毒物的生成和 吸收，具体包括限制 摄入、 以及合理使用 。 (标答：蛋白质 灌肠或导泻 抗生素) 名词解释 肝性脑病 是以严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经功 能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和 昏迷。 肠道细菌移居 肝硬化患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了 肠道病原微生物进入人体的机会，被称为肠道细菌移 居， 易并发各种感染。． 问答题 1. 肝性脑病临床表现分期及特点 临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。 前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。 昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为 失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图 由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。 昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。 昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时， 肌张力降低，脑电图明显异常。 病案题 1. 男， 45 岁，近半年感乏力，纳差，近 2 月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（ +），双下肢无水肿。B 超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套 示大三阳。 请写出该患者最可能的诊断答：乙肝后肝硬化失代偿期 对于该患者腹腔积液的处理有哪些 答： A 低盐、限制饮水；B 利尿剂使用；C 少量多门静脉分流减 E 放腹水，腹水浓缩回输；D