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前列腺癌 TNM 分期（AJCC，2002 年） 原发肿瘤（T） 临床 病理（pT）* Tx 原发肿瘤不能评价 pT2* 局限于前列腺 T0 无原发肿瘤证据 pT2a 肿瘤限于单叶的 1/2 T1 不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤 pT2b 单叶 肿瘤超过单叶的 1/2 但限于该 T1a 偶发肿瘤体积所切除组织体积的 5% pT2c 肿瘤侵犯两叶 T1b 偶发肿瘤体积所切除组织体积的 5% pT3 突破前列腺 T1c 穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA 升高） pT3a 突破前列腺 T2 局限于前列腺内的肿瘤 pT3b 侵犯精囊 T2a 肿瘤限于单叶的 1/2（≤1/）2 pT4 侵犯膀胱和直肠 T2b 肿瘤超过单叶的 1/2 但限于该单叶（1/2-1） T2c 肿瘤侵犯两叶 T3 肿瘤突破前列腺包膜** T3a 肿瘤侵犯包膜（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构， 如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁 区域淋巴结（N）*** 临床 临床 病理 Nx 区域淋巴结不能评价 PNx 无区域淋巴结取材标本 N0 无区域淋巴结转移 pN0 无区域淋巴结转移 N1 区域淋巴结转移 pN1 区域淋巴结转移 远处转移（M）**** Mx M0 M1 M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移 M1b 骨转移 M1c 其它器官组织转移 *注：穿刺活检发现的单叶或两叶肿瘤、但临床无法扪及或影像不能发现的定为T1c； **注：侵犯前列腺尖部或前列腺包膜但未突破包膜的定为T3，非T2； ***注：不超过 0.2cm 的转移定为pN1mi； ****注：当转移多于一处，为最晚的分期 （四）、前列腺癌危险因素分析 （四）、前列腺癌危险因素分析 根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治 疗和判断预后[15。] 低危 中危 高危 PSA PSA（ng/ml） 4～10 10.1～20 ＞20 Gleason 评分 ≤6 7 ＞8 临床分期 ≤T2a T2b ≥T2c