护理理论试题 (3) .pdf

西安市中心医院 2013 年年度护理理论考试题 本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。 要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人 员除选择专科题外，其他 2 题从 24—26 题中选取。 １.张某，男，52 岁，厨师，烟龄 30 年。12 年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近 3 年四季 咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。近 3 天因急性上呼吸道感染，咳脓痰， 收入院。身体评估：体温 37.9ºC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易 咳出；胸廓呈桶状，呼吸音弱，叩诊过清音；听诊双肺底可闻及散在干湿、啰音，动脉血气 分析结果示：PaO 56mmHg,PaCO 76mmHg,pH7.30,HCO - 34mmol ∕L。（呼吸科） 2 2 3 ２.许某，男，76 岁。诊断为 “扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋 塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。三周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入 睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多。纳差，腹胀，近期体重增加明显。既往有高血压病史 10 余 年，血压控制良好。有吸烟史 20 余年，每天一包，已戒 2 年。身体评估：脉搏 70 次 ∕分， 血压 105∕60mmHg，神志清，精神差，查体基本合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼 吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音。心率 88 次 ∕分，律不齐，第一心音强 弱不等。腹部膨隆，移动性浊音（ +），肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度 低。心电图：心房颤动。（心内科） 3.李某，女，30 岁，已婚。2 天前劳累后出现左侧腰背酸痛。全身乏力，并出现尿频、尿急、 尿痛。昨天起上述症状加重。近2 年来曾有多次同样发作。身体评估：体温 39.0ºC，脉搏 96 次 ∕分，呼吸 24 次 ∕分，血压 128 ∕82mmHg 。左肾区叩痛（+）,左脊肋角压痛（+）。血常规： 9 白细胞 12.2×10 ∕L,中性粒细胞占 82％。尿常规：蛋白（+），红细胞 3-5 个∕HP，白细胞 6 （++++ ），中段尿培养尿菌含量＞ 10 ∕mL，大肠杆菌（+）。（肾病） 4.谢某，男，56 岁。病人 1 个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，偶伴牙龈出血、鼻出血， 12 10 余天前出现活动后气促，尿量减少。血压 154∕73mmHg。血常规：红细胞 2.9×10 ∕L,白 9 9 细胞 6.9×10 ∕L,血小板 123×10 ∕L,血红蛋白 56g ∕L.血生化：钾 6.67mmol ∕L、碳酸氢根 10mmol/L、尿素氮 87.6mmol/L、肌酐 1757 μmol/L。入院诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰 竭（尿毒症期），肾性贫血。（肾病） 5.王某，女，45 岁。以 “面色苍白、头晕、乏力 1 个月，鼻出血 7 天”为主诉收住入院。骨 髓检查报告示急性早幼粒细胞白血病。住院期间予以维 A 酸加三氧化二砷诱导分化治疗，第 10 天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。身体评估：体温 37.0 ºC，脉搏 92 次/分，呼吸 18 次/分，血压 155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。血象：红细胞 12 9 9 2.2×10 /L,血红蛋白 56g/L,白细胞 2.0×10 /L,血小板 11×10 /L;凝血试验：血浆凝血酶原 时间（PT）20 秒，纤维蛋白原 0.5g/L,3P 试验阳性。（血液病） 6.张某，男，37 岁，因 “乏力、消瘦、多汗、易饥多食 4 个月”，诊断为 “甲状腺功能亢进 症”，予以硫脲类药物治疗 1 个月后，症状渐趋好转。两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶 心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。身体评估：体温 39.3 ºC，呼吸 30 次/ 分，脉搏 140 次/分，血压 180/100mmHg。急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性 肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。（内分泌）