糖尿病肾病的终生治疗.pptVIP

营养成分 CKD1-2期 CKD3-4期 蛋白 (g/kg/d, %热量) 无糖尿病 有糖尿病 1.4 (~18) 0.8 (~10) 0.6-0.8 (~8-10) 0.6-0.8 (~8-10) 磷 (g/d) 1.7 0.8-1.0 钾 (g/d) 4 2.4 2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床理论指南 营养治疗 1.血压正常的糖尿病伴大量白蛋白尿患者应该用 ACEI或ARB治疗 2.血压正常的糖尿病伴微量白蛋白尿患者考虑用 ACEI或ARB治疗 3.减少白蛋白尿可作为DKD的治疗目的 2007 NKF糖尿病和慢性肾脏病临床理论推荐 蛋白尿治疗 ACEI/ARB应用的争论 DIRECT-肾脏研究 结论：坎地沙坦不能预防血压正常的1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生 RASS研究 结论：在血压和尿白蛋白均正常的1型糖尿病患者中，ACEI或ARB对于保护肾脏的构造或功能均无好处 分析： 两个研究的对象主要是血压正常或高血压控制良好的患者，其本身发生微量白蛋白尿的风险很低 考虑： ACEI/ARB在血压正常的DN患者是否必需？ 分析与考虑 主要内容 DN的流行病学 DN的透析前综合治疗 DN的透析治疗 主要内容 DN的流行病学 DN的透析前综合治疗 DN的透析治疗 糖尿病肾病的终生治疗 主要内容 DN的流行病学 DN的透析前综合治疗 D