糖皮质激素在呼吸科的应用.pptVIP

* * 糖皮质激素在呼吸科的应用 糖皮质激素已经在临床上应用了半个多世纪，是临床应用最广的药物之一。 几乎每一位临床医生都非常熟悉，不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。 然而，临床上不正确或不合理使用激素的现象却非常泛滥。 因此，激素的临床运用，虽然不是一个新颖的问题，却是一个值得讨论的话题。 GCs 的生理作用 ?糖代谢：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖异生 ? 血糖?、糖耐量?、肝糖原? ?蛋白质代谢：促进蛋白质分解代谢 ? 血浆氨基酸浓度?、尿氮? ? 负氮平衡 ?脂肪代谢：两面作用 ? 脂肪分解和脂肪组织特殊分布 ?水和电介质代谢：弱的盐皮质激素作用（排Ca2+、P3+、?Ca2+ 的重吸收） GCs 的药理作用 1.抗炎作用 感染 或非 感染 因素 激活 趋化因子 刺激 PMN ? 炎 症 介 质 ? （急性） 血管通透性增强 局部组织充血水肿 炎细胞侵润 单核巨噬 细胞系统 （慢性） 炎 症 介 质 ? 胶原物质增多 纤维组织增生 [ 组胺、TXs、LTs、 PGs、PAF、TNF-α、 IL-1、4、13 ] NCF LCF ECF [ TNF-α、IL-1~6 IL-8、生长因子 ] 阻断趋化 因子、阻 断刺激 降低黏附、稳定溶酶体膜、阻断释放 阻断合成抑制释放降低活性 抑制扩张、降低通透性、抑制