结直肠癌及癌前病变的内镜诊治2023专家共识.pdfVIP

结直肠癌及癌前病变的内镜诊治2023专家共识 结直肠癌(CRC)是我国常见的恶呾中瘤之一 ，结直肠癌筛查和早诊早治 可以有效降低结直肠癌的死亡率。《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共 识(2 023，广州）》主要从定义及术语、 结肠镜筛查实施 、 结直肠癌及癌 前病变早期诊断 、 治疗及术后注意事项和随访5个方面分别进行了阐述， 以期为我国结直肠癌及癌前病变内镜诊治的规范开展提供参考，提高我国 结直肠癌防治效果。 基本概念 陈述 1：结直肠癌是起源千结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。 其中早期结直肠 癌是指浸润深度局限千黏膜及黏膜下层，无论大小及有无淋巴结转移的结 直肠癌。（证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%) 陈述2：结直肠癌前病变指已证实与结直肠癌发生密切相关的病理变化， 包括结直肠腺瘤、 腺瘤病（家族性腺瘤性息肉病以及非家族呾泉瘤注息肉 病入无蒂锯齿状病变、 传统锯齿状腺瘤以及炎症性肠病相关的异型增生。 （证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%) 结肠镜筛查实施 陈述3 ：高龄男性、 长期吸烟、 肥胖、 大量饮酒、 糖尿病、 炎症阳扬病、 结直肠肿瘤家族史、 长期摄入红肉和 加工肉类等是结直肠癌危险因素，针 对具有这些危险因素的患者进行筛查 有助千减少结直肠癌和癌前病变的 发生。（证据质量：高； 推荐强度：强；共识水平：100%) 陈述4：加强对消化内镜医师的规范化培训及检查过程的质控监测，强化 发现早期结直肠癌及癌前病变的意识，有助千提高对早期结直肠癌及癌前 病变的沪别与诊断能 力。（证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%) 早期结直肠癌的内镜诊断 陈述5 ：结肠镜检查（含病理活检）是结直肠癌筛查、 诊断的金标准，高 质量结肠镜检查是提高早期结直肠癌及癌前病变检出率的关键。（证据质 量：高；推荐强度：强；共识水平：100%) 陈述6： 漏检是间期结肠癌发生的重要原因，其中，右半结肠漏检 率高 ， 提高右半结肠病变检出率，可有效减少间期结肠癌的 发生。（证据质量： 高； 推荐强度：强；共识水平：100%) 陈述7：高清白光结肠镜检查是 检出早期结直肠癌及癌前病变的有效方式， 建议采用巴黎分型和（或）山田分型描述早期结直肠癌及癌前病变的内镜 下形态。（证据质量： 中；推荐强度：强； 共识水平：100%) 、 陈述8：色素内镜 内镜电子染色技术等对提高结直肠病变检出率及判断 病理性质具有潜在价值，推荐有条件的地区综合使用白光内镜、 色素内镜、 内镜电子染色技术及放大内镜对病变进行观察和评估。（证据质量： 高； 推荐强度：强；共识水平 ：100%) 陈述 9：人工智能辅助诊断技术有助千提高结直肠癌及癌前病变检出率， 尤其适用于基层单位及操作经验不足的医师。（证据质量：高；推荐强度： 强；共识水平：97.1%) pattern分型 JNET 分型 陈述10 ：推荐使用 pit 、 、 NICE 分型等描述病变 特征，实时判断病理性质并指导治疗。（证据质量：中；推荐强度：弱； 共识水平：100%) 陈述 11：特殊类型的pit形态可以辅助预测病变的病理类型并指导治疗。 （证据质量：中；推荐强度：弱；共识水平：100%) 陈述12：无蒂锯齿状病变和传统锯齿状腺瘤属千癌前病变，可通过特殊的 锯齿状途径发生癌变，应及时发现并切除。（证据质量：中；推荐强度： 强；共识水平：100%) 陈述13：无蒂锯齿状病变容易漏检，应加强对这类病变的认识，提高无蒂 锯齿状病变检出率；在结肠镜检查时应仔细寻找无蒂锯齿状病 变， 特别是 在右半结肠。 （证据质量 ：中；推荐强度：强；共识水平：94.1%) 4 陈述 1 ：超声内镜有助于判断结直肠癌的浸润深度。（证据质量 ：中；推 荐强度： 强；共识水平 ：100%) 早期结直肠癌的内镜治疗 陈述 1